衆議院選挙が30日に行われますが、皆さん投票には行かれる予定ですか？
僕は明日から北京で行われる第六回 Medical Aeshthetics & Cosmetology という学会に二つの招待講演を引き受けています。
明日の朝一番の便で北京に向かいますので、今日はクリニックＦの診療時間前に期日前投票に行ってきましたよ。
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「患者さんにとって、とてもわかりやすいクリニックであること」
を信条としています。
いくつもの「わかりやすい」のひとつは、クリニックの仕組みについて。
「患者さんから頂いた治療代から、経費を差し引いて、もしも利益が残った場合、それは何に使われるのか」
という部分を、日頃から意識して明確化するようにしているのです。
株主が存在しない＝株式会社ではない病院という組織では、院長・理事長の方針によってこの利益の使われ方は異なるわけですが、僕自身は、
「いつの間にかクリニックの内装がゴージャスになった」
とか
「クリニックが広いところに引っ越した」
とか
「病院や医者、スタッフが増えた」
とか
「いつの間にか院長が良い家に引っ越してる！」
とか（笑）
そういうものに使うのではなく、クリニックで治療を受けてくださった患者さんが後日御来院されたときに、治療内容のレベルアップをお約束できるような、利益があればそれをそっくりそのまま患者さんに還元される形が良いな、と考えています。
クリニックには常に、世界レベルでその技術力が認められている最新鋭のレーザー／光治療器を配備し、機器のメンテナンスを日々怠ることなく、またそれらの機器のポテンシャルを余すことなく引き出し治療にあたることができるよう、世界各地の学会で、最先端の情報と技術を仕入れてくる。
ここは絶対ぶれないよう、開業からずっと心がけているんですよね。
というわけで
実は
クリニック開院当時から丸２年間使ってきたレーザーを、今回新しく買い替えることにしました。
その話をしたら、スタッフにも患者さんにも
「ぎょっ」
とした顔をされ
（ま、また買うんですかっ！！！？？？）
（まだ十分使えるんじゃないですか！！！！？？？？）
という心の声まで聞こえてきましたが（笑）
たぶん誰一人気付いてないと思いますし、同じドクターでも気付かないくらいのごくごくわずかな範囲で、どうにも最近切れ味が鈍くなってきたような気がしていたのです。
今日は朝から銀行で海外送金を済ませ、それからクリニックに来たので、患者さんにその話をしていたら
「・・・先生は、“レーザーおたく”じゃなくて、実は“レーザー貧乏”なんじゃないの？」
と、言われてしまいました。
う・・・そうかもしれないなぁ・・・。
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みなさんは、病院を選ぶとき、何で選びますか？
ほんの1０年前までだったら、その選択基準は 病院までのアクセス、規模や設備、そして医師の評判や実力であったのではないでしょうか。
特に医師の実力に関しては、医師・患者さんそれぞれに意識したり、こだわりがあったりするところだったと思います。
外科医の場合は、手術能力。
内科医の場合は、診断能力や優しさ。親しみやすさ。
あの先生は肝臓がんの名医だとか、今まで誰も見つけてくれなかった病気を発見してくれたのだとか、患者さんに親切で温かいとか、そういったファクターが病院の最も大きく重要な選択基準のひとつだったと思うのです。
医師はどこまでも専門家であり、職人であることを求められ、さらに人間力も求められてきました。
しかしながら、高度工学技術が医療の世界に入ってきてから、こうした医師の努力と実力、持って生まれた才能だけでは覆せない、もうひとつの基準が徐々に出来上りつつあるのではないかと思います。
それはその病院にどんな機器が揃っているのか。
そして、それらを正確に扱い解析できる医師であるのかどうか。
保険診療であれば、放射線科の抗がん治療器やSPECTやPETのような診断装置。
循環器科の心臓ペースメーカーや、人工補助心臓。
産科であれば、4Dエコー機器。
眼科であればイントラレーシック機器・・・などなど。
それぞれ数百万から数億円の投資が必要な医療機器ばかりなのですが、これだけ進歩が著しいと、
「医師の腕の違いが、機器の違いを越えられない。」
または
「優秀な医師でも、その機器が勤務先に導入されていないため、病院自体が患者から選ばれない。」
はてまた
「その機器を操作する環境に恵まれない為、操作をマスターできず最新の治療に遅れをとってしまう」
・・・といった事例がどうしても出てくるのです。
医者が経営者も兼ねる、病院という特殊な組織でこれは、時に悩ましいことではないでしょうか。
こと、自由診療の領域ではこの傾向が、じわじわとですが、顕著に見られるようになってきていると思います。
先日治療後に、とある患者さんと世間話をしていたら、その人が興味深いことを言っていました。
その方はお子さんを妊娠中、最初は小さなクリニックに通われていたのだそうです。
仮にこのクリニックをAクリニックとしましょう。
Aクリニックはこぢんまりとしていて分娩設備もないため、やがて妊娠後期になり、主治医の先生が懇意にしている、産科では大病院として有名で医師の知名度も非常に高い、B病院に転院することとなった。
さすがにこの世界では有名なB病院。設備もスタッフも素晴らしく、本当に良くして頂いた。
でもひとつ大きな違いがあった。
Aクリニックにはあった４Dエコーが、B病院にはない。
（ちなみに４Dエコーとは、いわゆる三次元（３D）の立体視画像を、さらにもうひとつの次元であるD（ディメンション）＝すなわち時間経過を含めて見ることができる＝動画で見ることができる というものです。
最新のエコー装置では、お腹の中の赤ちゃんの成長の度合い、手や指、足の裏などが立体的に見えたり、表情などを動画で見ることができます。起きているのかどうかも表情でわかるし、時に笑顔も見られたりするのです）
自分は検診の度に４Dエコーに映る赤ちゃんを見るのと、帰りがけにその写真をもらえるのをなによりもの楽しみにしていた。
検診の費用は決して安くないし、待ち時間もいつも長かったけれど、それを見るのが楽しみで楽しみで毎回きちんと通っていた。
マタニティブルーや、妊娠中のキツイ仕事も、その写真を見ると励まされ乗り越えることができた。
なのに、B病院にはそれがない。
大きな楽しみがひとつ減ってしまった。
B病院がいくら有名な大病院だとしても、
いくら知名度のある先生がいるとしても、
出来ることならそのままAクリニックに通い、Aクリニックで産みたかった。
・・・そう言うのです。
時代はほんとに変わったのだな、と僕はその話を聞いて思いました。
どんな機器がその病院にあるのか。そしてその機械からどんな感動とメリットを引き出せるのか。これに患者がこだわり、それを元に「患者が病院を選ぶ」。
これは10年前にはほとんど聞くことのなかった話です。
僕の専門であるアンチエイジング領域、美容皮膚医療では、しかしこの傾向はすでに数年前から見られていました。
サーマクールやフラクセル、アファーム、タイタン、パール・・・など、治療を受けたい「機械」がまず患者さん側に明確にあって、その機械がある病院であることを条件に、病院を探したり検索する患者さんが出てきたのです。
そして、もちろんその中から、お目当ての機械を使って確実に治療できる
「名器を使いこなす能力のある医師」
を更に絞り込んでいく。
いくら腕のいいピアニストでも、ピアノがない場所でその腕を披露することはできない。あるいは、ストラディヴァリウスのように、この名器の極上の音色を聴きたいから、そこから最高のパフォーマンスを引き出すことのできる、このヴァイオリニストのコンサートに行く。
そんなかんじでしょうか。
以前ならこういうことはなかった。患者さんはその病院の評判や悩んでいる疾患に応じて病院を選ばれていました。
雑誌やTV、ネット内で評判の病院だから。
毛穴治療で定評のある病院だから。
たるみを改善したい、
シミを改善したい、
肝斑やにきびを改善したい
その設備がある病院だから・・・etc。
そのように選択し訪れる病院では、実際の治療法はあくまで医者・病院まかせであり、どんなツールを使うかまでを患者さんが指定することはなかった。
それが時代と共に変わって来た。
患者さんの情報レベルや病院に要求するレベルが上がってきたことと技術革新がシンクロし、「レーザー医療」という機器そのものにこだわり、特化した医療が確立され、その認知度とその分野の専門医であることの重要度が、急速に高まってきたのです。
治療をするためのレーザー機器は波長ごとに機器が必要なので数多くありますが、このハイテクのレーザー皮膚科の世界で、医者にとってのレーザー機器は、F1パイロット（レーサー）にとってのマシンみたいなもの。
マシンの性能差が僅差であれば、腕でカバーできる場合もありますが、挽回できない格差というものも確実に存在します。
アイルトン・セナやミハエル・シューマッハーがいくら優秀でも、マシンにある程度のポテンシャルがなければF1の世界で勝てないように、いくら優秀な医師でも、波長のぴったり合うレーザー／光治療器がなければ、この世界では厳密な意味での最適な治療法は導き出せません。
Qスイッチレーザーやフォトフェイシャルで治療できるレベルと、フラクセル、アファーム、eCO2などのフラクショナルレーザーで治療できるレベルには圧倒的に乖離があります。
本来であれば、こうした最新鋭のレーザー機器を大学病院に配備し、医師をトレーニングすることができれば、もともと器用な日本人医師ですから、日本の美容皮膚レーザー医療の技術は格段に上がるのでしょう。
しかしながら、これができない大きなハードルがひとつあるのです。
それは「厚生労働省」の新規機器の認可の問題です。
毎年のように米国をはじめとして、新しいレーザー機器などが開発されていますが、この機器が日本の厚労省で認可されるのには最低でも数年の時間と、検査のための相当の額のお金がかかります。
これは国民の生命を守るためには当然のことで、慎重な姿勢をとらざるを得ないのはよくわかります。けれど、FDA（米国の厚生労働省に相当する機関）などの認可は、日本に比べると遥かに早く、ことレーザーの分野では技術革新が速すぎて、日本で数年かかる厚労省の認可を待っていると、その間にまた別の新しいコンセプトのレーザーがデビューしてしまう。
厚労省の認可のないものは、文科省下の大学病院に入れることはできません。ですから最新のレーザーは、日本の大学病院には配備できないのです。
一方で、僕たち開業医は自分の医師免許を使って、レーザーを個人輸入するという手段で最新のレーザーにアクセスすることができます。
しかし、個人輸入するわけですから、所有権を他に移すことはできず、リースもかけられません。
さらに技術革新のすさまじいレーザー機器は、税法上の機器としての耐用年数は１０年にされているにもかかわらず、実際に使用できる期間は３年余りと、償却年数に大きくズレがあります。
これが、レーザー医療開業医の経営状態を徐々に悪化させてゆく、トラップなのです。
クリニックFには、ニューヨークで最も有名なレーザークリニックとほぼ同じレーザー機器のラインナップがあることは、以前のブログでもお話ししたのですが、現在の機器を選択するのは、長い年月がかかりました。
僕は
「クリニックFで治療できなかった患者さんは、NYに行っても駄目」
・・・というくらいのレベルを維持しようという意気込みで、このクリニックFをやってきました。そのためにも、たとえ前年の利益が全部ぶっ飛んでも、「治療に必要な」最新のレーザーだけは、必ず購入すると決めています。
さて、こんな自由診療の現場での、医療全体を見れば「小さな」ムーヴメントが、果たして保険診療の臨床現場にも波及していくのか否か。
これまでの医者は“腕の良い職人”そして“良い人”であれば、“良い医者”だと言われていました。
病院は、そんな良い医師をどれだけ集めることができるか。患者さんからのアクセスをどれくらい確保できるか。ベッド数、科目数、臨床データの数などを看板に掲げてきました。
しかし、これからの時代、それだけでは患者から選択されないようになる。
多くの情報を収集する能力。
その情報群から必要な情報だけを選択する能力。
最新の機器に対する目利きがいて、それらを備え、操る能力。
加えると、医師にとってはその環境に身を置く嗅覚と先見性。
こうしたものを常に備え、先を読む重要性に気付くことの出来る医師と病院が、これからの日本の医療を変えていくことになるのではないでしょうか。
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世界の国際学会を回っていると、ひとつ改めて気付くことがあります。
「医学の進歩は、医師同士の議論によって進むのだな」
と。
新しい機器や薬が出たときに、その英文論文を根拠にご紹介(売り込み？)に来て下さる企業の方がよくいらっしゃいますが、研究者として医療に従事していた人間としては、それを頭から信じることは出来ません。
統計のマジックや、実験のプロトコールの立て方によって、いくらでも新しい機器や薬剤に有利な研究結果を提示することが出来るからです。
優位差を出すための「手の内」は、良く知っています（笑）し、簡単には騙されない自信もあります。
まず、その内容やプロジェクト、商材に自分のアンテナが引っかかるかどうか、ピンと来るかどうかを見極めた後、次に僕が行うことは、その種の関連論文で、対抗論文が出ていないか、そして、その数の多さをチェックすることなのです。
世界各国で新しい薬や治療方法は、学会の発表か、論文によって医学誌に発表されます。
この発表や論文が優れた、そして画期的であればあるほど、多くの施設で「追試」なるものが行われます。
同業者が本当にその方法で正しいのか、見極めるのです。
皆が興味のある分野、注目される分野だから、確認をしようとするわけですね。
ある理論が提示され、それが正しいとサポートする論文と、間違いを指摘する反論論文。
過去の経験から、この論文の数が多ければ多いほど、その理論が皆に注目を浴びていて、しかも効果的だと思われる場合が多いと言えます。
今では、西洋医学は万能のように思われていますが、顕微鏡と抗生物質が開発された時を本格的な西洋医学の歴史の始まりと考えると、その歴史は100年もありません。
世界初の抗生物質が発見されたのは、1929年。写真のイギリス人医学者アレクサンダー・フレミングによってでした。（画像はウィキからお借りしました。）
ブドウ球菌の培養実験中に、ブドウ球菌の生育が阻止される領域が生じる現象を発見したフレミング。そこにアオカビが生じていたことから、のちにアオカビの学名（Penicillin Notatum）にちなんでペニシリンが誕生したことは、有名ですよね。
西洋医学はその後飛躍的に発展していきますが、その中で生まれたのが、新しい発想の医療＝「アンチエイジング医療」です。
その歴史はまだまだ浅く、アンチエイジングの分野は、そもそも論文の数自体が少ないですし、さらに現在の新しいサプリメントや治療が、30年後にどういった効果、そして作用／副作用を及ぼすかは、実際には現在まだまだ人体実験中のものも多くあるのだと思います。
新しい治療法や薬に出会った時には、そうした状況を前提に、医師は自分の持つ医学知識に照らし合わせて、理が通っているかどうかを考え、一人ひとりの患者さんにとって、利と不利を判断し、本当に必要か否かを毎回立ち止まって考えることが大事だと思うのです。
たとえば、ＦＤＡでの認可及び評価が目まぐるしく変化している「ハイドロキノン」。
美白剤としての効果は誰もが認めているものですが、白斑症をはじめとしたその他の危険性を提示する論文が数多く提出されています。
クリニックＦでは、メニューに載せてこそいませんが、希望の患者さんに対して裏メニューとしては存在しています。
そして、「プラセンタ点滴」
効能を考えるとメリットも多く、完全否定するのはもったいないと思うのですが、感染の可能性を考えるとメニューには載せられない。
ただし、患者さん個人で使用する量を決めた後、仕入の薬剤を100本程度を一括購入してロットを連番で揃え、連続したロットを一人の人に使ってもらえれば感染のリスクは格段に下がるので、希望者にはその方法を提案しています。
最近国内の医師の間でも広まり始めた、ライナス・ポーリング博士の「メガビタミンＣ療法」
これも1965年当時から、反論が沢山出て、何度も葬り去られた理論ですが、しばらくすると、不死鳥のように議論が湧き上がってきます。実際に効能を実感する患者さんや医師がいるという証拠でしょう。
栄養学的に体内のビタミンＣ必要量を考慮すると、ここまで大量のビタミンＣは必要ありません。日々の食事に気をつけたり、足りない場合にもサプリメントの量で十分だと思います。
しかし、メガビタミン療法は、
「若く健康な人が、それを維持するために必要な栄養としてのビタミンＣ濃度」
の多寡や必要性を議論しているのではないのです。
35歳を超えると、活性酸素を除去するために必要な、SOD活性が急激に低下しますので、老化や癌の助長因子である活性酸素を除去できなくなります。
そこで、ビタミンＣの持つ抗酸化作用をSODの代わりに使用する。ここが、メガビタミン療法のポイントであり、ここをまず理解できないと、とんちんかんな議論になってしまうのです。
ビタミンＣは３時間でほぼすべてが尿から排出されますが、その３時間の間に活性酸素を「キレート（＝排出・除去）」することを目的に、あの量のビタミンＣが集中的に必要となる。
ここでビタミンＣに期待される役割は、「掃除やさん」。
掃除が終わればゴミと一緒に一度出て行って欲しい＝そのままビタミンＣが体内に留まっていればそれは意味がない、ということがこれで想像つくかと思います。
ビタミンＣの特性である
「３時間でほぼすべてが尿から排出されてしまう」
というところに目をつけたところが、云わばこの療法第二のポイントであり、これを逆手に利用している点が画期的なわけです。
流行の言葉で言えばいわゆる「デトックス(解毒)」をその３時間で行ってくれているのと一緒ですから、仕事が終わった“必殺仕事人”には、速やかに去っていって欲しい・・・＝むしろ時間と共に体外に出てもらった方が良い、ということが言える。
この作用のために使用することを考えると、若返りを含めた美容目的や抗老化、疲労や糖化、ストレスなどによって進んでしまった酸化の抑制、さらに抗癌作用を期待する場合は、必ずあの量を「点滴」で導入することが必要となります。
サプリメントなどの経口剤で、口から取り入れたビタミンＣでは、どんなに大量に摂取しても、「解毒」に必要な血中濃度には上がらないのです。
ビタミンＣについての、今までと違った新たな効能を生かすために、必要濃度と、投与方法が違うということなのです。
さらに、最近流行の化粧品の素材であり、コラーゲンやエラスチンを増やす作用のある細胞増殖因子＝「グロースファクター」（EGF FGF ＩＧＦ－1など）。
これらは基礎医学論文、つまり動物実験やシャーレ上の細胞では、確実に効果が証明された素材です。これが臨床医学で、実際の体内に入れたときにどうなるかはグレーなのではないでしょうか。
女性ホルモンや、男性ホルモンを注射する、ホルモン補填療法やドーピング療法も同じだと思いますが、リスクの見極めがまだ成されていない。女性ホルモンで言えば、閉経後のエストロゲン療法などでは乳がんのリスクも上がります。
増殖系の蛋白を皮下に入れることには、癌化を引き起こす可能性を完全に否定できず、自分としてはまだ抵抗があります。
勤務医だった時代も慎重だった方だと思いますが、開業し自分自身が患者さんすべての命と責任を背負っていると思うと、さらに輪をかけて慎重になりますよね。
いつまで経っても、日々勉強です。
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それは患者さんの情報管理について。カルテをどのようにしているのか、国や地域による様々な違いを知ることができることです。
最先端を走るのは、やはり今回出張で行ったアメリカではないでしょうか？
写真のようなモニターが施術室に設置され、受付とのオンラインで繋がっているクリニックが主流となってきているようです。
全ては紙でなく、電子カルテ化されており、施術前・施術後の写真や情報もここでチェックできるようになっています。
クリニックによっては、外部につながるネットワークであるインターネットと、画像などの情報と診察内容を管理する院内で閉じたネットワークであるイントラネットを併設するところが多いです。
日本での電子カルテシステムを取り囲む環境は・・・と言えば、保険診療を行う病院ではだいぶ整ってきているようですが、自由診療のレーザー／アンチエイジングクリニックで採用するものに関しては、まだまだ課題が多いように感じています。
実際僕自身も、顧客管理システムや電子カルテシステムを過去のクリニックで導入した経験がありますが、納得のいくものにはまだ出逢ってないですね。
最近の大学病院では、すでにあるシステムをいくつか独自に組み合わせ採用するような流れもあるようですが、個人クリニックの規模ではなかなかそこまで出来ない現状があります。
また、サービスを重視する上で、電子カルテでは管理しきれない情報というものも生まれます。欧米のクリニックでは、日本的なホスピタリティや細やかさを患者さんが求める、ということはまずありませんから、システム化も多少楽なのでしょうね。
クリニックＦでは、画像や会計などはＰＣ管理で電子化し、施術内容は紙のカルテを使うといった併用をしています。毎回の診察で撮影した写真は、カルテ番号の名前のフォルダで管理するのです。
二つのファイルを共有化させるためのカルテの整理番号は、患者さんの誕生日にしています。
たとえば1月1日生まれの方で、初めてクリニックにいらっしゃった患者さんは
0101-001番
となるのです。同じ誕生日の方が来た場合、一番下の番号が2になります。
つまり
0101-002
というわけです。
誕生日で顧客管理すると、あいうえお順で管理するのに比較して、一度に患者さんを365分割できるのでとても楽ですよ。
困った時も、患者さんに誕生日をお聞きすれば、カルテもデータもすぐに見つけられるわけです。
こうすると、ファイルメーカーなどの高価なデータベース管理ソフトが要らないのですよ。
これから開業される先生にはお勧めです。
また、ちょっと話はずれますが、この仕組みでおもしろいことがひとつあります。それは、予約表を見ると似たような番号の患者さん＝つまり誕生日が一緒だったり近い患者さんが、同じ日の予約に集中することがあるのです。
棚にずらっと並んだカルテを見ても、
なぜかこの月生まれの患者さんはすごく多いけど、この月は少ない
とか
同じ誕生日の人が集中して、末尾の番号がすでに６番まで来ている日があったり
とか
不思議なことがあるのです。
ちょっと言えないですが、患者さんの中でも、個性的な人の誕生日が集中している月とかあるんですよ(笑)。
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そういえば、イスラエル出張中にふと思い出したのですが、実は最近日本人にも増えているある疾患で、イスラエル人に多く見られるものがあることを御存知ですか？
実はユダヤ人に多い病気はいくつもあります。腸の疾患であるクローン病や潰瘍性大腸炎。血管の疾患であるバージャー病（TAO)などなど。
そんな中、日本人にも増えている疾患として最も注目すべきは「多血症」です。
多血症とは、赤血球増多症とも呼ばれ、血液中の赤血球量が正常範囲を超えて増加した状態です。
血液の粘稠度が増すため、頭痛・眩暈などの非特異的な中枢神経症状や高血圧が出現する他、脳梗塞・心筋梗塞などの原因にもなり得ます。
治療法としては、赤血球の増加によるものの場合、心筋梗塞・脳梗塞などの合併症を回避するとともに、自覚症状を軽減する目的で「瀉血（しゃけつ）」が行われます。
瀉血とは、血液を抜いて赤血球濃度を薄めるもので、これにより粘度が高まらないようになるのですね。
一般には高地で生活を続けると、反応性に多血症となることがあります。
しかしながら、この多血症に「真性多血症」と呼ばれるものがあります。これは、骨髄原発の白血病類縁疾患であり、化学療法の適応となるのですが、これがユダヤ人に発症することが多い病気なのです。
真性多血症とは、まれな悪性腫瘍の一種であり骨髄の異常な増殖により赤血球の他、白血球、血小板とも増加するものです。
中年以上の男性に好発し、血小板は増加するものの機能は低下しているためむしろ出血傾向を示します。急性骨髄性白血病への進行があり得るため、楽観はできません。
TVなどで「どろどろ血」と言われる状態は、調べてみると多血症である場合がありますから、注意が必要ですね。
ふだんから予防及び進行を止めるためにできることは、脱水症状を避けるため、出来るだけコマメに水を飲むこと。(利尿作用の強いお茶などではなく、水や白湯などをメインに)
飲酒・喫煙を控えること。
飲酒をどうしても止められない人の場合は、肝臓への負担も考え、せめて適量の蒸留酒（焼酎・ブランデー・ジン・ウォッカ・泡盛・テキーラなど）に留め、飲酒の際その倍量の水をチェイサーとして摂取していただくことをお薦めします。
アルコールの分解には水が大量に使われてしまいますから、脱水症状を招くことによって血液の粘度を高めないためにも必要なのです。
酒飲みからすると、
「喉が渇いたから、水の代わりにビールを一杯！」
が、この上なく旨いこともわかりますし、この時期熱燗やワインを控えなきゃいけないことがツライのもわかる。「水を飲んでください」と言うと、
「金魚じゃないんだから水ばかり飲めるか！」
という気持ちも、僕自身酒飲みとしてよくよくよくわかるのですが(苦笑)、健康の為、そしてお酒をこれからも適度に楽しむためにはやむを得ません。これから本格的に忘年会のシーズンが始まりますから、くれぐれも気をつけてください。
そして、適度な運動を心がけること。肥満は厳禁です。
今後この日本でも益々増えることが予測されるこの疾患。ユダヤ人に何故多いのかと言えば、遺伝子の違い、環境要因や食生活もあるのでしょうが、興味深いですね。
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クリニックで皮膚･･･主に顔をメインとしたアンチエイジング治療を行っていると、患者さんの顔を診察でも治療でも、経過の写真でも毎日観察することになります。
そして思うのです。
人間というのはつくづく左右対称ではないのだな、と。
だからこそ、美術や建築などの世界では、シンメトリー(対称性)・・・左右対称な様式美を追求してしまうのでしょうね。自分が不完全であることを知っているからこそ、「完全」に憧れてしまう。
医者の視点で解剖学的に人体を考えると、そこからすでに人間は左右非対称です。
人間の体を縦に真っ二つに切ったとき、右半身と左半身では、どちらが重いかご存知ですか？
一般の人は心臓が左にあるのだから、当然左が重いのではないかと考えるかもしれません。
ですが、実は心臓に関して言えば先端が左にあるというだけで、実質心臓の大半は体のほぼ中央にあります。
では、どちらが重いのでしょう？
正解は右半身です。
人体の中で脳の次に重い実質臓器は、肝臓です。肝臓の体積の内、その8割が身体の右半分にあります。
真っ直ぐに立っているつもりが、鏡で見ると右肩の方が下がっている場合があります。あるいは右足の方が長く感じるときがあります。これもこうした臓器の位置による影響があるのです。
また、船や車、バスなどで車酔いを起こしたとき、右を下にして横向きになると楽になると聞いたことはありませんか？
これは、胃の位置が関係しています。
胃は右を下にしたほうが安定するので、胃の内容物が逆流しづらくなるのです。
他には、妊婦さんが横になるとき、左を下にして横向きで横になるとよいと、医師が指導する場合があります。
妊婦さんは子宮が大きいので仰向けで長時間眠ると、子宮が背骨の右側にある下大静脈を圧迫します。心臓へ戻る血液が減少すると、動悸や息切れがおこり、貧血と同じ状態になります。母体に酸素が不足すると赤ちゃんも苦しくなるため、左を下にすることで、下大静脈の圧迫が減り、血液の循環が良くなるのです。妊婦特有の腰痛も、左を下にして、クッションや枕などを膝で挟むことで軽減されます。
右脳と左脳がまったく違った働きをすることも、最近わかってきましたよね。
美容医療の現場でも、ニキビやたるみ、シワ、毛穴・・・など、いずれをとっても左右対称ではなく、どちらかの方が他方より、より深刻です。
最近「身体のゆがみをなおす」「左右対称に近づける」という施術があるようですが、これらは体をスケルトンにした、いわば骨格組織だけを考えた施術なのかなと考えさせられます。
医師の視点で考えれば、「左右対称に近づける」のではなく、「左右非対称」を受け入れ、左右どちらの機能も理解し、その上で「相互作用」の視点からどちらもうまく活用する為にはどうしたらいいのか考えていく方が、建設的のように思います。
人間は、左右非対称であることに意味があるわけですからね。
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パリから帰国したのは先月の15日でした。報告をブログに書くだけで一ヶ月かかってしまった計算になります。
それにしても2008年も海外出張が多い年でした。
8月 カナダ コントロバーシー＆カンバセーションズ 学会参加
9月 NY・ボストン ハーバード大学ウェルマン光医学研究所訪問
9月 パリ ヨーロッパレーザー皮膚科学会（ESLD) 学会参加
来月の頭にはイスラエルの出張も控えていますが、今年に入って出張した国は、すでに12ヶ国を数えます。特に９月は月の半分が海外出張でした。
最新医療の、こと１年おきに新しく登場するレーザー治療に関しては、当然、教科書も出ていないですし、実際に学会に参加してディスカッションすることで得られる「生」の知識がとても大切だと思っています。
「こんな話がされていた」なんていう学会の報告書をもらっても、あまり役には立ちません。
カタログ上に出ているスペック表を見ると、理論上は同じ機能があるはずのレーザー機器も、製造会社の技術力によって安定度や効力が全く違うことがあるのです。
また発表、講演するドクターも、企業が用意したプレゼンテーションを使用するときもあり、発表自体が企業寄りのデータになることもあります。
最新鋭の機械を扱うこの分野に関しては、いくら時間がかかっても、現地に足を運び、開発者と、使用者に腹を割って話を聞いて、実際に使用してみることがとても大切なのではないかとおもいます。
患者さんに質問されたり、レーザーの治療効率が悪かったりするときに、ふと、
「そういえば前の学会でそんな話をしていたな」
と思い出すのです。
意識の下に知識が刷り込まれるのでしょうね。
閑話休題
今までもいくつもレーザークリニックに携わってきましたが、代診の医師を入れてしまうと、患者さんとの距離が遠くなってしまいます。クリニックFに来てくれるレーザーの患者さんは、非常勤医師を入れずに、からなず自分で診ようと思ってこのクリニックを作りました。
でも、東京で外来をやりつつ、これだけ出張すると、疲れもたまります。さすがに先月は体力が落ちてきて、先月のパリでは滞在中に奥歯の歯茎が剥けて、なんと血が出てきたのです。
歯茎から出血するとき、歯科医ならばだれでも歯周病を考えるといいますが、医師ならまずビタミン類（特にビタミンC）の不足による栄養不足を考えます。
もちろん単なる栄養不足なら安心なのですが、白血病などの血液疾患の初期などでも歯茎の出血が起こります。
血友病や、紫斑病、血小板減少症、肝硬変のように、血液凝固にかかわる因子が低下している場合も起こります。もっと悪いと歯肉癌などの悪性腫瘍の可能性もあります。
今回は栄養が問題だったらしくて、出血は帰国したらすぐに治りましたが、海外でそういったことがおこると、たとえ医学の知識を持っていたとしても、びっくりしますよね。
そんなこともあって、実は今月、北京で行われる中国形成外科学会で招待講演を依頼されていたのですが、初めて国際学会の講演依頼をお断りしてしまいました。この１０月は、久しぶりに一度も海外出張のない月を迎えているのです。
こうしてそろそろ紅葉の季節を迎える日本で、日本ならではの食事が毎日続く生活を送っていると、
「やっぱり日本はいいところだな」
と改めて感じています。
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パリから帰国したのは先月の15日でした。報告をブログに書くだけで一ヶ月かかってしまった計算になります。
それにしても2008年も海外出張が多い年でした。
8月 カナダ コントロバーシー＆カンバセーションズ 学会参加
9月 NY・ボストン ハーバード大学ウェルマン光医学研究所訪問
9月 パリ ヨーロッパレーザー皮膚科学会（ESLD) 学会参加
来月の頭にはイスラエルの出張も控えていますが、今年に入って出張した国は、すでに12ヶ国を数えます。特に９月は月の半分が海外出張でした。
最新医療の、こと１年おきに新しく登場するレーザー治療に関しては、当然、教科書も出ていないですし、実際に学会に参加してディスカッションすることで得られる「生」の知識がとても大切だと思っています。
「こんな話がされていた」なんていう学会の報告書をもらっても、あまり役には立ちません。
カタログ上に出ているスペック表を見ると、理論上は同じ機能があるはずのレーザー機器も、製造会社の技術力によって安定度や効力が全く違うことがあるのです。
また発表、講演するドクターも、企業が用意したプレゼンテーションを使用するときもあり、発表自体が企業寄りのデータになることもあります。
最新鋭の機械を扱うこの分野に関しては、いくら時間がかかっても、現地に足を運び、開発者と、使用者に腹を割って話を聞いて、実際に使用してみることがとても大切なのではないかとおもいます。
患者さんに質問されたり、レーザーの治療効率が悪かったりするときに、ふと、
「そういえば前の学会でそんな話をしていたな」
と思い出すのです。
意識の下に知識が刷り込まれるのでしょうね。
閑話休題
今までもいくつもレーザークリニックに携わってきましたが、代診の医師を入れてしまうと、患者さんとの距離が遠くなってしまいます。クリニックFに来てくれるレーザーの患者さんは、非常勤医師を入れずに、からなず自分で診ようと思ってこのクリニックを作りました。
でも、東京で外来をやりつつ、これだけ出張すると、疲れもたまります。さすがに先月は体力が落ちてきて、先月のパリでは滞在中に奥歯の歯茎が剥けて、なんと血が出てきたのです。
歯茎から出血するとき、歯科医ならばだれでも歯周病を考えるといいますが、医師ならまずビタミン類（特にビタミンC）の不足による栄養不足を考えます。
もちろん単なる栄養不足なら安心なのですが、白血病などの血液疾患の初期などでも歯茎の出血が起こります。
血友病や、紫斑病、血小板減少症、肝硬変のように、血液凝固にかかわる因子が低下している場合も起こります。もっと悪いと歯肉癌などの悪性腫瘍の可能性もあります。
今回は栄養が問題だったらしくて、出血は帰国したらすぐに治りましたが、海外でそういったことがおこると、たとえ医学の知識を持っていたとしても、びっくりしますよね。
そんなこともあって、実は今月、北京で行われる中国形成外科学会で招待講演を依頼されていたのですが、初めて国際学会の講演依頼をお断りしてしまいました。この１０月は、久しぶりに一度も海外出張のない月を迎えているのです。
こうしてそろそろ紅葉の季節を迎える日本で、日本ならではの食事が毎日続く生活を送っていると、
「やっぱり日本はいいところだな」
と改めて感じています。
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クリニックＦ http://clinic-f.com/
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先日は内分泌系とホルモンについて書いてみましたが、実はクリニックＦに美肌治療でおいでになる患者さんの肌を見て
「？ これは甲状腺機能が正しく機能していないのでは？」
と思うときがあります。
甲状腺は体内の代謝に深く関わっているので、たとえば甲状腺ホルモンが低下してしまうと、肌の「ターンオーバー機能」が低下します。肌のターンオーバーがうまくいかないと、レーザー治療を行っても、たとえばシミが落ちにくいとか、肌のハリが出てこないといった、治療計画で当初想定していた効果を得られないことがあるのです。
また、診察の段階で皮膚の色や質感を見て、「これはちょっと疑ってみた方がよいかもしれない」と思うこともあります。
その場合は率直に
「これは、ひょっとすると甲状腺疾患の疑いがあるかもしれないので、一度専門の病院で精密検査をした方がいいかもしれませんよ」
と患者さんにお伝えしています。
そんなことを今まで医師から指摘されたことも、自分で疑いを持ったこともない患者さんは、それを聞いてびっくりし、「甲状腺」という言葉に動揺もされます。けれど、僕からの指摘を受け、しかるべき病院で検査を行ったところ、甲状腺機能亢進症や低下症はもちろん、甲状腺のガンが見つかって手術になったケースもありました。
早い段階で手術ができたので大事には至りませんでしたが、もしあのときちょっと気になってその話をせずに、大事な患者さんの生命に関わることがあったら・・・と思うと、ぞっとしますよね。
ホルモンの中でも甲状腺の病気の怖さは、その機能が不全でも、
「最近なんだかちょっとだるいことが多いけど、これは歳のせいかも」
とか考えてしまい、自分が病気かもしれないことを疑いもせずに過ごしている方が、実は結構多いのでは？ ということではないでしょうか。
また、こうした病気がわかるたびに思うことは、
「皮膚とはいかに雄弁であることか」
ということです。
人間の最も大きな臓器器官であり、心身の状態を鏡のように映し出す皮膚。
皮膚の健やかさ、若々しさを保つことは心身の健康を維持することにつながるのです。
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アンチエイジングに関わる病院で、必ずテーマのひとつとして挙がるのが、内分泌系の機能向上です。
「ホルモン」は耳慣れた言葉ですが、「内分泌系」については、あまりよくわからない方もいるかもしれませんね。
今日はこの「内分泌」について、書いてみましょう。
私達の体の中では、種々の作用を持つ物質がうまく調和して全身の臓器に作用し、人間の生命を維持し、生体のホメオスタシスつまり恒常性（ 正常な機能を維持する仕組み）や正常な代謝機能を保っています。
これらの、正常な機能を保つのに必要な体の機構が「内分泌代謝機能」と言います。
そして、この内分泌代謝作用を示す物質を「ホルモン」と呼ぶのです。
ホルモンは体内の臓器で作られる物質で、タンパク質を作るアミノ酸が数百個繋がってできているペプチドホルモンや、ステロイド骨格を持つホルモンなどがあり、血流を通じて標的臓器に伝達されます。
ホルモンの量が十分になると、下部組織からホルモンを抑制する物質がでますし（ネガティブフィードバック）、反対にホルモンが足りないと下部組織からホルモンを刺激する物質が出て（ポジティブフィードバック）生体が維持できるように制御しているのです。
ホルモンを作って分泌する臓器を「内分泌臓器」と呼びますが、これには視床下部、脳下垂体、甲状腺、副甲状腺、 膵臓、副腎、卵巣、精巣、心臓、肝臓、腎臓などの多くの臓器があります。
これらが複雑に機能し合って、体内の血圧や血糖、電解質を一定にするとか、こどもの成長に関わるとか、生殖機能を維持し糖や脂肪の代謝に関わるなど、体内の調節を行っているのです。
医学の進歩の中では、それまで「この臓器はホルモンを分泌していない」と考えられていた臓器が、実は内分泌臓器であることが発見される・・・ということも起きてきました。
例えば近年では、脂肪（あぶら） を貯蔵するだけの機能しかないと思われていた脂肪組織が、実はホルモンを作り分泌する内分泌臓器の仲間だったことがわかって来ました。
ホルモンを作る内分泌臓器の障害により、ホルモン分泌の異常（増加又は低下）が起こった状態か、 またはそのホルモンが作用する対象臓器の異常（ホルモン受容体やホルモン情報の障害）により、ホルモン作用の異常が起こった状態を内分泌疾患と言います。
内分泌代謝疾患には当然、糖尿病や高脂血症、高血圧などが含まれますが、これまで原因不明の精神疾患（ノイローゼやうつ傾向など）として放置されてきた疾患なども、実は内分泌疾患が関わっていることもあり、内分泌代謝疾患を正確に診断し、治療することは非常に重要です。
内分泌疾患をいくつか例に挙げると
1. 視床下部・下垂体 ・・・ 脳内にあるいわば内分泌系の司令塔です。（小人症、先端巨大症、乳汁漏出症など）
2. 甲状腺 ・・・ 生体の代謝に関わります。（バセドウ病、甲状腺機能低下症など）
3. 副甲状腺 ・・・ 血中カルシウムの量をコントロールしています。（高カルシウム血症、骨粗しょう症など）
4. 膵臓 ・・・ 内分泌器官としては血糖をコントロールするホルモンであるインスリンやグルカゴンを作っています。（糖尿病など）
5. 副腎 ・・・ 体内の電解質を制御しています。（高血圧症、低血圧症など）
6. 卵巣・精巣 ・・・ 生殖機能に関わります。（インポテンツ、無月経、不妊など）
7. 心臓 ・・・ 血流量と心臓の収縮力を制御します。（心不全など）
８. 腎臓 ・・・ 赤血球を作るホルモンを作ります。（貧血など）
９. 脂肪組織 ・・・ 最近わかってきた内分泌器官です。 （肥満症、高脂血症など）
こうしてずらっと挙げてみると、ホルモンの多寡によって、病気も発生するということがわかっていただけるのではないでしょうか？
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最近太った・・・
気がつけば数年前より５kgも増えてる・・・
加齢と共に太るのは、
「代謝（たいしゃ）が落ちたから」
「代謝が悪いから」
と言われたことはないですか？
「でも、この“代謝”ってそもそも一体なんですか？」
と、先日ふいに患者さんから聞かれました。その時にお答えした事を今日はここに書き出してみたいと思います。
代謝とは、医学的には生体内の化学反応のことを指し、体外から取り入れた物質から他の物質を合成する、またはエネルギーを得たりすることを言います。
生体の代謝経路には、主に「解糖系」、「β酸化」、「TCA回路」、「電子伝達系」などがあります。
それぞれ簡単にここで説明すると
糖を分解してエネルギーに変えるのが、「解糖系」
脂肪酸を分解してエネルギーに変えるのが、「β酸化」
解糖系やβ酸化で出来た「アセチルCoA」という物質をよりエネルギー効率の高い「NADH 」という物質に変換させるのが「TCA(クエン酸）回路」
そして、この「NADH」などをより効率の高いエネルギーに変換するのが「電子伝達系」
となります。
これで見ていただくとわかるように、蓄積された脂肪を分解してエネルギーに変えるためには、この「β酸化」の経路を正しく働かせる必要があるのです。
代謝という言葉が使われている用語で、「基礎代謝」という言葉があります。
基礎代謝は人間に限らず、生物が生きてゆく上で機能を保つために最低限必要なエネルギーをさします。体温や脈拍、呼吸に対するエネルギーはこの基礎代謝に含まれます。
基礎代謝の機能は、身体の脂肪を燃焼させることに大きく関わってきます。
基礎代謝が良い、高い人というのは栄養素を燃やしてエネルギーに代え、消費する働きが活発であるということで、食べても太りにくい人と同一視されます。
基礎代謝量は10代のころに最も大きくなり、それをピークに減少してきます。特に40代を過ぎると大きく減少するため、20代と同じ量の食事を食べていたとしても、50代には体重が増えてしまう・・・という現象が起きるのです。
患者さんの話を聞いていると、女性の場合は、30歳前後、35歳前後、40歳前後・・・と、だいたい5年ごとの周期で、代謝機能が階段を一段下がるように落ちていくような感覚を味わうようです。それに伴って皮膚の状態も変わりますから、普段のスキンケアや美容医療との関わり方もその都度見直さなければなりません。
クリニックＦでは、5年前の状態に戻し、そのラインをキープすることを目安に皮膚と身体のアンチエイジングに取り組んでいます。熱治療と各種ビタミンやアミノ酸などの処方で、代謝機能も確実に上げていくことができるのです。
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「口唇（こうしん）ヘルペスの既往があると、レーザー治療はできません」
と言われたことはないですか？
クリニックＦでの問診表にも、ヘルペスの既往歴を書いていただく欄があります。
ちょうど昨日
「この“ヘルペス”ってなんですか？ どうしてレーザー治療に関係あるんですか？」
と、ある患者さんから聞かれたので、ここで簡単に説明しておきたいと思います。
ヘルペスとは、
「皮膚や粘膜に小さな水ぶくれ（小水疱）が集まった状態」
のことです。「ヘルペスウイルス」の感染によって起こります。
ヘルペスウイルスの特徴は、一度感染すると、症状がなくなった後にもウイルスが神経節に潜んでおり、抵抗力が落ちると潜伏していたウイルスが神経節から出てきて再発を繰り返すというものです。
レーザー照射を口の周りに行うと、ヘルペスが再発するといった例がまれにあるため、きちんとした診療を心がけるクリニックでは、たいてい診察の段階で口唇ヘルペスについて事前に確認するわけです。
では、具体的にどういった症状が起きるのでしょうか？
ヘルペスになるとまず、皮膚の違和感が起こり、「かゆみ」や「ほてり」を感じます。
半日ぐらいすると口唇の周りが赤くはれ、１～３日で水ぶくれとなり、かさぶたになって治る・・・といった経過をたどります。
もしこうした症状に心当たりがあれば、一度診察を受けておくことをお勧めします。
ヒトヘルペスウイルスは、実は８種類もあり、中でも上記の症状を示す「アルファヘルペスウイルス」に属するものは３種あります。
口唇ヘルペスをおこすものは、単純ヘルペスウイルス1型。
性器ヘルペスをおこすものは、単純ヘルペスウイルス2型。
水ぼうそうをおこすものは、水痘・帯状疱疹ウイルスといいます。
どれもが皮膚に同じような水疱を作りますし、体力が落ちた時、疲れた時など免疫力が落ちたときに再発すると言うのは一緒なのですが、それぞれ違ったウイルスなのです。
口唇ヘルペスを防ぐのは、やはり体調管理と休養・休息、睡眠、そして十分な栄養を取ることにつきます。
細菌を殺す抗生物質の開発に比べて、抗ウイルス薬の開発は遅れましたが、現在はアシクロビルなど、口唇ヘルペスに効果的な薬も処方箋や薬局で買うことができるようになりました。ただ自己診断は禁物ですね。必ず専門の医師に指示を仰いでほしいものです。
クリニックFでも、自費診療にはなってしまいますが、こういった薬を処方することもできるので、患者さんからは美容やアンチエイジングの相談の際に気軽にお声を掛けて頂いています。
特に夏場は思ったよりも身体が疲れていますから、ヘルペスの再発に注意が必要な季節なんですよ。
「人間は夏に老いる」
という言葉もありますから、くれぐれもお体には気をつけてくださいね。
僕も今日は一日診療を休んでゴルフに出かけてきます(笑）。
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クリニックFにアメリカ製の新しいサプリメントが入荷しました。
超吸収型 ダイエットサプリメント
DIET EXPERTS 453ｍｌ 21,000円
タブレットやカプセルでサプリメントを摂っても、実はその20％しか身体に吸収されないことを御存知ですか？ アンチエイジングブームに乗って、かなりの金額を月々のサプリメント代に使っている方も多いようですが、
「毎朝何粒も飲むのは大変だし、しかもその20％しか吸収されないんじゃお金ももったいない。良いのがあったらクリニックで仕入れてもらえないか？」
と患者さんからよく言われていました。
そこで、サプリメントに含まれるすべての成分を身体に届けるために、液体状で、且つダイエットにもアンチエイジングにも美肌にも効果のある成分が、ぎっしりひとつに濃縮されたものがないか、探し求めてきました。
なぜなら固形状のサプリメントが吸収率20％に対し、液体状のものであれば、最大で98％まで身体に浸透することができるからです。
昨日からクリニックで紹介できることになった「DIET EXPERTS」は、実に124種類もの栄養素と機能性成分が盛り込まれた、医師の視点から見ても理想的な高吸収液体状サプリメントです。
1日わずか15ccで、美容と健康を維持するために必要な栄養素を確保することが出来ます。
最近疲れが顔に出やすい方、メイクのノリが良くない方、体力や記憶力の低下を感じられている方、倦怠感や不眠などに悩まれている方にもオススメですよ。
一応内容成分を書き出しておきますね。
内容成分一覧
ビタミン・・・ βカロテン、ビタミンB群、C、D、E、K、葉酸、コリン、ビオチンなど14種類
ミネラル・・・カルシウム、銅、ヨード、鉄、マグネシウム、リン、カリウム、セレン、亜鉛など11種類
アミノ酸・・・アラニン、アルギニン、グルタミン酸、グリシン、システイン、ロイシン、セリン、チロシンなど17種類
脂肪酸／オイル・・・リノレン酸、γリノレン酸、αリノレン酸、パルミチン酸、オレイン酸、月見草オイルなど8種類
機能性成分・・・ヒアルロン酸、CoQ10、αリポ酸、朝鮮人参、マリーゴールド、カテキン、リコピン、ルテイン、βグルカンなど20種類
ベリーエキス・・・エルダーベリー、ブラックベリー、ブルーベリー、ストロベリー、ラズベリー、クランベリー、ワイルドベリーの7種類
果物／野菜エキス・・・バナナ、トマト、キウイ、桃、マスカット、マンゴー、パイナップル、ライム、アロエ、赤ピーマン、たまねぎ、サツマイモ、ほうれん草、にんにく、オリーブ葉、ペパーミント、リコリス、人参など47種類
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ここのところ、患者さんに立て続けに
「コラーゲンを飲んでいるのだけれど、本当に肌に良いのでしょうか？」
という質問を受けます。
これって、どうなんでしょう？
コラーゲンはタンパク質の一種です。この図のように三つのらせん状のタンパク質が絡まった構造をしています。この大きな物質が、消化管から体内に取り込まれるためには、少なくとも分子量100程度のアミノ酸まで分解されないといけません。
つまり、コラーゲンの骨格がそのまま体内に吸収されるわけではないのです。
では、コラーゲンを食べる（飲む）ことで、分解吸収されたアミノ酸の、栄養効率はどうなのでしょう？ はたしてコラーゲンを作るのに役立つのでしょうか？
人間の体では、20種類のアミノ酸が必要です。
コラーゲンに含まれるアミノ酸は、リジンやプロリン、グリシンを多く含む半面で、必須アミノ酸であるトリプトファンを全く含まないといった偏在した性質があります。つまり、コラーゲンよりももっと効率よくアミノ酸を摂取できる物質は他に数多くあるのです。
実際にはアミノ酸は、タンパク質をはじめとした栄養を含んでいる食品類をバランスよくとっていれば摂取量が不足することはありませんので、「コラーゲンを新生するための栄養素として意味がある」とっいった議論も否定されるのです。
つまり、「肌に良いのでコラーゲンを飲む」という仮説を、医学的に立証するには、少々無理があるということです。この仮説を支持する医師は、おそらくいないでしょう。こういった視点でこれらの健康食品や飲料の広告を改めて見てみると、どこにも肌に効くとは書いていません。これが広告のマジックなのでしょう。不思議ですよね。
コラーゲンは化粧品に配合すると、保湿効果がありますので、保湿剤という点では意義はあります。ですが、化粧品に配合したコラーゲンが肌に浸透するものではありません。（最近はマイクロコラーゲンといった肌に浸透する細切れのコラーゲンがあるということですが、医学的に実証はされていません。）
「皮下のコラーゲンを増やすには、現状ではレーザーや光治療器を使用するしかない」
というのが僕の持論です。
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少し前まで、肌の老化は「＝（イコール）酸化である」と考えられてきました。
紫外線、ストレスなどによって活性酸素が生じ、それによって肌は劣化し、錆びついてくすみ、弾力が落ちたるんでいく・・・と考えられていたわけです。
しかし現代人の肌において、最近「酸化」よりも問題視されているのが、実は
「糖化」
と呼ばれる現象です。
「メタボリック症候群」が注目を浴びているように、そもそも日本や欧米諸国において今は「栄養過多」の時代。内臓にストレスをかけているだけでなく、肌にも深刻な影響を与えているのです。人類は、生物として生まれて以来、飢餓への対処法はDNAに多く刻まれていますが、飽食に対する危機への対処法はほとんどなかったに等しいのです。 飽食への危機は、まさに人類史上始まって以来の初めての危機であるということです。
若々しい肌のキーワードである「ハリ、ツヤ、弾力」に、コラーゲンとエラスチンが深く関わっていることは皆さん御存知のとおりです。真皮層のコラーゲンによって皮膚はハリを保ちツヤを出すことができ、エラスチンによって弾力を保つことが出来るのですが、老化した皮膚には「良質のエラスチン」ではなく「劣化したエラスチン」が増えてしまう、という現象が起きます。
この「劣化エラスチン」がなぜ増加してしまうのか？
それは、エラスチンが糖化してしまうことが原因です。
糖によって架橋形成されたタンパク質は弾性を失い、劣化変性しているために「エラスターゼ」という酵素で分解されずに停滞してしまうのです。
怖いですよね。
糖化（グリケーション）を押さえる為には、血糖及びインスリンを低く保つことが必要不可欠です。
５年前と比べて明らかに肌が劣化していると感じる方は、「メタボリック“スキン”症候群」にかかっているのかもしれません。美容医療と生活習慣双方向からのアプローチを考えてみてください。
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この日はバスに揺られて約5時間。アスワンまでの途中、コムオンボ神殿に立ち寄りました。
夕陽の差し込むなか、プトレマイオス朝（紀元前4世紀）に建てられたコムオンボ神殿を散策しましたが、中に興味深い壁画を見つけました。
それがこれです。写真をクリックすると大きくなりますが、この図がなんだかわかりますか？
この図は、第三王朝時代にジョセル王に仕え活躍した宰相、イムホテプの作成した医療器具の図なのです。
イムホテプは史上初のピラミッドであるサッカラの階段ピラミッドを設計した人物でもあり、この功績の後、古王朝時代には多くのピラミッドが設計されました。彼は同時にすぐれた医師でもありました。死後は「知恵、医術と魔法の神」として神格化された人物です。
この図を見ていると、今でも使用している器具もあります。良く見ると、はさみも描かれていますね。同じ職業を持った者として、彼の功績には、感嘆せざるをえませんでした。
小高い丘にあるこの遺跡から、この日もナイル川に沈む夕日も見ることができました。
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今日はクリニックFの休診日でした。僕は在宅診療の日だったのですが、向かう途中偶然本屋で立ち読みしていて見つけたのがこの本です。
「ビタミンCがガン細胞を殺す」
「ビタミンCの大量注入療法は果たしてガンに効果的があるのか？」
という議論は、古くから医師の間でなされていました。
ライナスポーリング博士による「メガビタミン療法」という言葉を聞いたことはありますか？ 一度は米国医学会から葬り去られた彼の理論は2005年にPNAS（米国科学アカデミー紀要）に採択された「薬理量濃度のアスコルビン酸は選択的にガン細胞を殺す：過酸化水素を癌組織へ移送するプロドラッグ作用」（ 2005;102:13604-13609 ）という論文によって、また注目を浴びることになりました。大量ビタミン療法がやはりがん治療において無視できない理論であったことが再確認されたのです。
この論文を一般読者向けに噛み砕いて書かれたのがこの本です。
家に帰ってから論文の原文を読んでみました（下にアブストラクトを貼り付けます）。ほんの10年前なら、よい論文を見つけても、大学の図書館に通って、内容を確認しなければならなかったのです。これが大学病院勤務医と開業医の知識差を作っていたのですが、今は英語を読むのが苦でなければ、自宅から原文をチェックできるのです。日々勉強している医師ならば、どんな地域にいても最新の医学知識にアクセスできる。インターネット時代の素晴らしいところです。
この実験では、バーキットリンフォーマという悪性リンパ腫の細胞を使用していますが、大量のビタミンCが、その抗酸化作用により、正常の細胞に影響なくガン細胞のみを破壊することが出来るということが証明されています。ガン細胞を破壊できるまでビタミンCの血中濃度を上げるためには、ビタミンCを静脈に注射をするしかないのですが、その方法は医師であればいたって簡単であり、しかも抗がん剤などとの併用も可能です。
しかし残念なのは、この方法は、日本では現在、保険診療が出来ないということです。日本の保険診療は、国民に低い自己負担額で、医療のアクセスを保障したと言う点では世界に胸を張れる素晴らしい制度だと思いますが、こと最新医療に関しては、厚生労働省が保険診療を認可するまで、試すことが出来ないというのは残念な話です。
ちなみに、現在世界で使われている販売実績ベスト１００の薬の中で、日本の保険診療下で使用できるのは６０程度。つまり世界で最も売れている薬の３分の１が日本で保険診療では使用できないのです。これは世界の主要30カ国のうちで27番目の数字です。驚くべきことだと思いませんか？
僕のクリニックFでも、最新のレーザーは、自分の医師免許を使って個人輸入しています。そうでもしない限り、世界と同じレベルの医療は提供できないのです。
今後、日本の医療がこれから転換をしてゆかなければならない分野ですね。
Proc Natl Acad Sci U S A. 2005 Sep 20;102(38):13604-9. Epub 2005 Sep 12.
Molecular and Clinical Nutrition Section, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, National Institutes of Health, Bethesda, MD 20892, USA.
Human pharmacokinetics data indicate that i.v. ascorbic acid (ascorbate) in pharmacologic concentrations could have an unanticipated role in cancer treatment. Our goals here were to test whether ascorbate killed cancer cells selectively, and if so, to determine mechanisms, using clinically relevant conditions. Cell death in 10 cancer and 4 normal cell types was measured by using 1-h exposures. Normal cells were unaffected by 20 mM ascorbate, whereas 5 cancer lines had EC(50) values of <4 mM, a concentration easily achievable i.v. Human lymphoma cells were studied in detail because of their sensitivity to ascorbate (EC(50) of 0.5 mM) and suitability for addressing mechanisms. Extracellular but not intracellular ascorbate mediated cell death, which occurred by apoptosis and pyknosis/necrosis. Cell death was independent of metal chelators and absolutely dependent on H(2)O(2) formation. Cell death from H(2)O(2) added to cells was identical to that found when H(2)O(2) was generated by ascorbate treatment. H(2)O(2) generation was dependent on ascorbate concentration, incubation time, and the presence of 0.5-10% serum, and displayed a linear relationship with ascorbate radical formation. Although ascorbate addition to medium generated H(2)O(2), ascorbate addition to blood generated no detectable H(2)O(2) and only trace detectable ascorbate radical. Taken together, these data indicate that ascorbate at concentrations achieved only by i.v. administration may be a pro-drug for formation of H(2)O(2), and that blood can be a delivery system of the pro-drug to tissues. These findings give plausibility to i.v. ascorbic acid in cancer treatment, and have unexpected implications for treatment of infections where H(2)O(2) may be beneficial.
http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=16157892
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今日はクリニックFの休診日です。僕の方はこれから何軒かのお宅に伺って、痛みの治療を行う「在宅医療の日」です。
もう何年になるでしょうか。月に何度かこうして伺っています。毎月僕のことを待っていてくれる患者さんがいるのです。ありがたいことに。
普段関わっているレーザーという最新の医療分野を探求する日々と、こうした医師としての原点に立ち戻る日々を行ったり来たりすることで、自分の中で医者としてのバランスを保てているのかもしれません。
ホスピスなどターミナルケアの分野でも、いつかなんらかの形で自分が役に立つことができたら・・・と思っています。
在宅の前に、府中で２時間ほどかけてゴルフの練習をしてきました。ドライバーは得意なんですが、アプローチが苦手なんですよ(苦笑）。
では、これから行ってきます。
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毎週読んでいる週刊誌のひとつに「週刊文春」があります。そのなかで、「大リーグ養成コラム」という大リーグ評論のコラムがあっていつも楽しみに読んでいるのですが、このコラムを書いているボストン在住の李啓充さんという方が、実は京都大学を卒業した医師で、元ハーバード大学の助教授だったことを知って、著作本を読んでみたくなりました。
そこで購入したのがこの本「市場原理が医療を亡ぼす アメリカの失敗」です。この本はアメリカの医療の実情を述べている本で、内容は衝撃でした。ぜひ医療関係者は読んで頂きたいと思ったのですが、筆者が主張する中で的を得ているなとおもったのがこの文章です。
「日本の医療制度の抜本的改革が必要といわれて久しいが、改革の名に全く値しないものとなっている。現在の医療保険財政の危機が長年の失策の結果生じたものに対する反省もないまま、患者の自己負担増と診療報酬の切り下げという当座の銭勘定のやりくりでその帳尻を合わせようとしているに過ぎない。」
本を読み終わったときに、中でも印象に残ったのは、国家政策として医療の「コスト」「アクセス」「質」の三つを同時に達成することは、夢物語に過ぎないということです。ひとつあるいは二つまでしか達成はできないと。
英国は「質」を維持しながらも、先進国の中で医療費に対するGDP比率が7.7％と医療「コスト」を抑制してきたが、手術待ちが、数ヶ月から数年と長くなり、癌の患者さんが手遅れになってしまう例が多発し「アクセス」が悪化した。近年医療費を他の先進国並みにGDPの１０％上げるという英断を下した。
米国は医療費のGDP比率が14.6％と、先進国の中で最も医療「コスト」が高く維持しているため、お金のある人に対しては「アクセス」と「質」の高いものを手に入れられるが、反対に6人に一人が無保険者となり、医療費破産する人たちが急増している・・・。
日本は先進国の中では医療費のGDP比率が7.8％とイギリスについで医療「コスト」の低い国です。しかも国民皆保険という制度があり、「アクセス」を保障している。ただこのふたつを達成することで、弟三のファクターである医療の「質」が犠牲にされていることがあると言えるのではないでしょうか？
日本の医療問題は、政治家の方々が心配している医療費にかかる「コスト」の問題ばかりではなく、医療の「質」に対する投資という「コスト」についても議論されるべきだと考えさせられました。
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先日のブログ「主人公の気持ちを答えなさい」に補足すると、つまり僕を含め医者は医学部を出たあと、ある勘違いを訂正されないまま医師としてのキャリアを積んでしまうことが時にある、ということではないかと思います。
それは何かと言えば、
「医者の務めとは病気を治すことである」
ということにフォーカスしすぎて、病気に苦しむ患者さん・・・という「人」ではなく、その患者さんが抱える「病気」自体に興味を抱いてしまう、ということが往々にしてあるということです。
炎症を治療し、腫瘍があれば取ることを考え、痛みがあれば緩和する手段を講じ、見たことのない異型の細胞が見つかればどういう手を打つべきものかと空を仰ぎ、悩む。大学病院にいた頃は、それこそが医師の仕事であり、その仕事が完璧にできることを目指していたと思います。
そして「病気」に「気持ち」はない。
しかし開業し、しかも病気を専門に扱う病院ではなく健康な人を対象にした病院で仕事を始めたときに初めて気付きました。
医者とは「病気」ではなく「人」を扱う仕事であることを。病気ではなく人に興味を持たなければ、この仕事は続けていけないことを。その患者さんがふだんどんな生活を送り、どんなことを考え、今どんな気持ちでいるのか。それがわからないと必ず壁にぶつかるのです。
こうして文章にしてみれば、至極当たり前で「何を言ってるんだ今更」というかんじですが、これを頭でなく体で理解するまでに時間がかかりました。
医者は専門職であり、常にプロでなければならないと思う気持ちに変わりはありませんが、病気の向こうにある「人」に視線を常に向けていけば、医者と患者さんとの間に病気を超えた信頼関係が生まれ、その人が病気であってもなくても一生診ていくことができる。
これからの時代に必要なことではないかと思います。
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昨日のブログで、“美は健康の上にしか成り立たない”という文章を書きましたが、反対に「健康は美の上に成り立つことができる」ということも言えるのだなと、この仕事をしていると気付くことがあります。
たとえば病に侵された病床で、髪を整え化粧を施し、その顔を鏡で確認することで、毎日に「ハリ」が生まれ病と闘う気構えが変わるというような話はよく聞きますよね。
大学受験のときに亡くなった僕の父方の大伯母はとても美しく強い人だったのですが、病に倒れたときも、診察の前には必ず化粧をし、指にエメラルドの指輪をはめ、身支度を整えて担当医を待っていました。そのときの姿を母がよく僕に話してくれました。
クリニックを開業してからは、シミやシワをレーザーで改善してあげることで、患者さんの顔がぱーっと明るくなって雰囲気も華やぎ、オーラみたいなものががらっと変わるのを何百人も見てきました。
美しくなることで、生きる力や健康状態まで変わったと患者さんから実際言われたこともあります。
僕達男性にとってはシミがひとつ消えたところで、見た目の問題だけで心の変化はあまりないと思うのですが、女性にとってはとても大きな問題なんですよね。
「このシミが綺麗に消えて、本当にハッピー。」とか、「化粧のノリが違うと、朝から心がうきうきする」といった言葉を、レーザー治療をした患者さんから聞くたびに、女性は美しくなることで、生物として自信を持つことができ、さらに心も健康になるのだとしみじみと感じます。
健康であることには、「肉体的な健康」と「心の健康」の両方の側面があるのだと思いますが、年齢や事故や病によって「肉体の健康」が損なわれても、人間の心はそれによって損なわれること無く踏みとどまり、健康を取り戻すことができる。
「心の健康」はいくつになっても守ることができるのです。
「アンチエイジングとはバイタルフォース（生きる力）を上げること」と教えていただいたことがある、と以前書きましたが、これはそのまま
「美しくなることは、女性のバイタルフォースを上げること」と言えるのではないかと思っています。
そしてそのお手伝いを自分ができれば、これほど嬉しいことはありません。
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クリニックFでは基本的に「病気の治療」を行うことはありません。病気治療のために必要な機材・設備・スタッフと美容医療のために必要な機材・設備・スタッフは微妙に異なるため、個人クリニックで両方をカバーしようと思うと、余るほど潤沢な資金がある場合は別ですが、そうでなければどちらかが中途半端になってしまう、と個人的に思っているからです。
たとえば、にきびやアトピー性皮膚炎は「病気」として捉え治療することが重要となります。皮膚表面からの美容的アプローチだけでは限界があるのです。内臓疾患や心的ストレス、栄養管理、生活習慣、体質の改善・・・など多角的にアプローチする必要があり、そのためには専門分野の異なる医師がタッグを組むこともときに必要となります。こうした症状が出ている患者さんは自律神経が乱れた軽い「自律神経失調症」になっている方や甲状腺ホルモンや女性ホルモンなど、ホルモンの分泌が乱れている方もいますから、科で言えば婦人科・内科・皮膚科・・・などそれぞれの医師が必要となる場合も十分にありうるわけです。
この中で僕の専門性を生かせる部分としては、主に顔の皮膚に対して「皮膚体力を上げる」というところになります。具体的に言うと、「にきびの出来にくい肌」「アトピー性皮膚炎になりづらい肌」を土台から作り直していくという作業です。
アトピー性皮膚炎で言うと、顔にアトピーが出ている人の場合、バリア機能が完全に乱れ、ちょっとした刺激にも敏感となり、症状が悪化してしまう・・・という悪循環に一度はまって抜けられなくなってしまうケースがよく見られます。こうした患者さんにその疾患を改善させるような「治療」を施すことはできませんが、皮膚自体をレーザーの照射で強くして、「アトピー性皮膚炎になりにくい肌」にしていくことは可能です。
このときクリニックに揃っているレーザーの中から患者さんの皮膚の厚さや症状に合わせて最も合うものを選択し、定期的に来院していただくことで、ちょっとの刺激では「揺らがない」肌を作ることが可能となるのです。
アトピー性皮膚炎の方は人知れず悩んでる方も多いでしょうし、このじめじめとした季節にはつらい思いをされている方も多いと思いますが、「肌体力を上げる」ことに興味のある方がいたら、ぜひ一度ご相談にいらしてください。今までの症例もありますから、お役に立てると思いますよ。
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僕は美肌を作る仕事をして長くなりますが、患者さんが初めて診察室に入ったときに、男性でも女性でもほぼ１歳ずれずにその方の年齢を当てることができます。今までに数万人の肌を診ているわけですから当然なのかもしれませんね。一般的には「シワの数を見て」歳を数える人もいるようですが、写真などを撮ってみると、必ずしもシワの多い人＝歳をとっている人でないことがよくわかります。
実際の年齢よりも見た目の年齢が若く見える人には、三つのポイントがあると思います。
一つめは、肌のテクスチャーです。肌が老化すると、コラーゲンやエラスチンなど、肌を構成する要素が劣化しますので、いわゆる“乾燥し”“たるんだ”肌になり、１０代・２０代特有の＂水を弾くようなピチピチした肌”や３０代くらいで出せる“手に吸いつくようなしっとりとした潤いある肌”からは遠ざかります。
若々しさには肌に「水」が含まれ「弾力」のあるかんじが大切なのですね。
二つめは、色素系の老化です。歳をとると“シミ”はもちろん、そばかすや色むら、くすみが増えてくると思いますが、これは日光を浴びる時間やいわゆる「酸化ストレス」に比例して起こります。
また、これはメイクによって違いが出る部分でもありますが、実年齢よりも「老けて」あるいは「やつれて」見える人というのは、目の周りが黒ずんでいたり口角や法令線のあたりに「影」があったり、またまだらに「赤ぐすみ」してる人も多くみられますよね。
三つ目が顔の輪郭のたるみです。３０歳をすぎると法令線が出てきます。４０歳を過ぎると、あごの横に操り人形のような“マリオネットライン”というものが出てきます。歳とともに、頬の一番高いところが、目の下１ｃｍぐらいの場所から、１．５ｃｍぐらいの場所まで下がってきます。また目の特に目尻の部分の皮膚がこれもわずかに数ミリ下がってくるのです。
綺麗に見える人と見えない人、若々しく見える人と老けて見られてしまう人の違いは、美容医学の世界ではほんの数ミリです。数ミリの違いが、大きく顔の印象を変えてしまうといえます。
では、レーザーでどこまでこうした「老化のサイン」を改善できるのでしょうか？ 美容整形や、ヒアルロン酸・ボトックスの注入といったプチ整形と異なるレーザーの美点は、こうした老化のサインに対し、非常に緩やかで自然、かつ確実な効果が望めることです。そして何台ものレーザー機器を揃えているクリニックでは、患者さんの肌に最適な機器をそのときの状態に合わせて選択できるのです。
まず、一番目のテクスチャーの改善については、西洋人に対してはスキンリサーフェシングという特殊なレーザーを肌全体に照射する方法がありました。アジア人の肌にこれが適応できるようになったのは２００４年に発売されたリライアント社フラクセル以降といえます。
現在はサイノシュアー社アファームやフラクセルⅡなど、肌をすばらしく改善できる機器がいくつも登場しています。「ミニマムアブレイティブ」といわれる新しい分野に存在する機種は、適応も効果もそれぞれに全く違う。この患者さんの肌ならこちらの機械、あの患者さんの肌ならあちらの機械・・・というふうに分かれるのです。
次に二番目の色素の改善に関しては、１９９９年に発売されたルミナス社のフォトフェイシャル（IPL)以降、すばらしく効果のある機械がどんどん開発されてきました。いわゆるノンアブレイティブといわれる施術です。
２００２年に登場したシネロン社のオーロラは日本ではその代表ですし、その５世代あとの進化型モデルともいえるE-MAX SRAなどは、クリニックFでも使用していますが、肌に何も負担なく、シミだけが浮き上がる様に、技術の進歩を感じます。
最近使用しているキュテラ社のライムライトは、パルス幅というパラメータが非常に短くまで設定できるので、肝斑や、より薄いシミに対応できます。ホワイトニングの機械というものは、照射の技術よりはむしろ、機器の選択に熟練がいりますね。
最後に三番目のいわば顔の輪郭を改善する機械ですが、これは２００３年に登場したサーマクールが“痛い”“高い”とはいうものの、一回で施術が終わることなどを考えると、やはり一番効果があると思います。
現在はサーマクールNXTという機種に変わっていますが、顔の若返りや、妊娠後のおなかのたるみ、バストアップも含めて、効果は圧巻です。
他ではキュテラ社のタイタンXLやシネロン社のポラリスWR、リファームSTなどが痛みもなく、よい効果を残していますね。機種によって特徴があるので、より適した機種を選択する必要があります。
そして、機種の選択よりもっと大切なのは、照射する部位と打ち方の技術です。昨日もある美容ライターさんが来院し、目をぱっちりさせたいという要望があったので、リファームSTを照射したのですが、顔の輪郭からショットの場所を決定し、わずか３０発あまりで見違えるように目がぱっちりしました。その効果に、思わず僕自身も
「お～」
と感嘆の声を上げてしまいましたよ（笑）。
タイタンやリファームSTは、同じ機械を使用しても、技術によって効果に大きな違いが現れる機器の代表といえます。まさに我々の腕の見せどころで、患者さんに喜んでもらえるとこの仕事をやっていてよかったな、と思うんですよ。
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クリニックＦの院長室には一台の顕微鏡があります。実は顕微鏡は、僕を科学の世界に引き込んだ、きっかけの光学器機です。
僕は藤沢と鎌倉で育ちました。祖父母の家が由比ガ浜にあり、特に祖母は僕が初孫だったのもあって、本当にかわいがってもらいました。
その祖母が僕が小学校２年生になった時に、「二年生になったから、顕微鏡を買ってあげようね。」といって、鎌倉のデパートまで連れて行ってくれたのです。僕は顕微鏡というものが一体どんなものなのか全く知らなかったし見たこともなかったのですが、分からないながらもその名前にわくわくし、「何を買ってくれるんだろう？？」と、デパートまでついていった記憶があります。
確か1980円という当時としては高額のプレゼントだったと思うのですが、その後、僕は身の周りの自然のものを顕微鏡で眺めて、スケッチをするという、ミクロの世界に魅了され、はまってしまいました。顕微鏡熱は小学校の高学年になるまで続きました。医師だった母方の祖父の家に遊びに行き、病理の顕微鏡スライドを見せてもらったり、顕微鏡を使った研究職についていた叔父の研究所を見学させてもらったり、いっぱしの研究者気取りで毎日顕微鏡に向かっていたものです。
今思うと、不思議ですね。でも、物事に集中する性質は子供のころからあったのでしょう。今レーザー機器のおたく？マニア？になっている自分を見ると、三つ子の魂百までと言いますが、不思議に思います。
医師になる遠因を作ってくれた祖母は83の時に大腸がんの手術を受けなければならなくなりました。その時手術部にいた僕は、祖母を東京の病院に連れ出して、信頼できる医師に手術をお願いし（教授や准教授が手術がうまいわけではないのです）当時麻酔科にいた僕が麻酔を担当し、最高の環境で手術ができるようにアレンジしました。祖母は90歳を超えて、今だに健在ですが、少しでも恩返しができたとうれしく思いました。
今回備品として購入したのですが、顕微鏡を見ると、研究者として初心に戻る気がしますよ。
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拝啓
新緑の候、時下ますますご清祥の段、お慶び申し上げます。平素はひとかたならぬ御愛顧を賜り、厚く御礼申し上げます。さて私こと
藤本 幸弘は平成１９年５月２６日、JR営団地下鉄四ツ谷駅より徒歩１分 上智大学の通り向かいに新しくクリニックを開業させて頂くこととなりました。
レーザーに魅了されてここまで来ましたが、新しいクリニックは患者さまの為はもちろん、国内外から訪れるドクターやレーザー医療関係者のアクセスを第一に考え、わかりやすくシンプルで、ある意味レーザーと光治療の初心に立ち戻ったコンセプトが核となっております。
新クリニック立ち上げに伴い、数々の方に助けていただき、こうして無事開業の日を迎えることが出来ることとなりました。皆様には感謝の言葉もありません。本当にありがとうございます。
私はレーザーの専門医として、アンチエイジング領域におけるレーザー医療の可能性をこれからも探っていきたいと思っております。ビバリーヒルズやニューヨーク５番街と同じ機材・施術をリアルタイムで導入し、そこに日本的ホスピタリティと繊細な技術を加えた世界一のそして世界で唯一の｢レーザークリニック｣を創ることを目標に、一から頑張っていきたいと思っております。ぜひ一度遊びにいらしてください。スタッフ一同お待ちしております。
今後とも今までと変わらぬご指導、ご鞭撻を賜りますよう、何卒よろしくお願い申し上げます。
敬具
2007年5月吉日
クリニックF院長 医師 医学博士 経営学修士（MBA） 藤本 幸弘
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牡蠣がおいしい季節ですね。僕も大好きです。でも牡蠣は一度「中（あた）る」と二度と食べられないと言われます。好きなんだけど食べられない！ そんな人もいるのではないでしょうか？
ところで貝毒っていくつかの種類があるのをご存知でしたか？ 日本では下痢性貝毒と、麻痺性貝毒があります。下痢性貝毒は、ホタテ貝やムラサキ貝、アサリ、ホッキ貝などでおこります。激しい下痢と吐き気、嘔吐などを起こします。しかしながら、日本では死亡例はありません。麻痺性貝毒は、ホタテ貝、アサリ、カキ、ムラサキ貝でおこり、食後３０分で口唇、舌、顔面のシビレ、手足にも広がるもので、重症になると呼吸不全で死亡する例もあります。治療薬はなく、対症療法として、胃洗浄、人工呼吸をする場合があります。
海外では神経性貝毒（口内の灼熱感、紅潮、運動失調）や、記憶喪失性貝毒（脳細胞の異常興奮により海馬が破壊され、下痢、嘔吐、腹痛を起こす）があります。貝には少量の毒が含まれていることが良くあるようで、同種の貝を大量に食べてしまうと貝毒にやられることが多いのです。
牡蠣で「中る」というのは実はこれとは全く別の理由です。牡蠣やえびなどの特殊なタンパク質を持つ食材でアレルギー反応を起こしてしまうことによるのですね。
タンパク質は無限にありますが、体内には同種のタンパク質（主に病原体なのですが）が二度目に入ってきたときに抗原抗体反応が即時に起こせるような仕組みがあります。これは、死に至るような病原菌が体内に入ったときに、一刻も早く、その病因に対処するための人の優れた防御装置なのです。
ある特殊なタンパク質に対して、アレルギー反応を持つということは、体内で抗原を見つける細胞が、そのタンパク構造の一部を鍵と鍵穴のように、立体的に構造を記憶するということです。ところが、Tリンパ球の体内での寿命は約20年といわれており、20年の間、一度もその同種のタンパク質に接触しないと、Tリンパ球による再感作が起こらないので、再び異物として判断されなくなるのです。
私の父は、子供の時に大好物だった牡蠣を食べ過ぎて、ある時、突然アレルギー反応が出るようになってしまったらしく、牡蠣を全く食べられませんでした。ところが、60歳を過ぎたあたりから、20年ぶりに牡蠣がまた食べられるようになったといって喜んでいたのです。アレルギー反応に関して言えば、20年で抗原提示リンパ球が消滅するわけですから、実はこれは理にかなっていることなのですね。
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あのトマス・エジソンは、ひとつの予言を残しているのだそうです。
「未来の医師は、薬を使わず、食事を重視し、病気の本来の原因を探し、予防するという、人間の基本を大事にして治療をするであろう。」
エジソンは1931年に亡くなりましたが、この予言にある「未来の医師」に僕もなりたいと、とある勉強会に23日、参加してきました。
会場はホテルサンルート品川シーサイドというところです。先日のJMECのトータルアンチエイジングセミナーで、一緒に講演した溝口徹先生を中心に行っている「分子整合栄養医学」という学問の勉強会に行ってきたのです。
この学問はノーベル賞を二回受賞したライナス・ポーリング博士の提唱された「分子整合栄養学」を元に、カナダで未だ91歳で現役医師をしているエイブラハム・ホッファー博士や、分子栄養学研究所の金子雅俊先生らを中心に40年前から行われているものだということです。
ホッファー博士はナイアシンを中心としたメガビタミン療法で、うつ病や統合失調症を治す治療を行ってきたことで有名な博士です。
彼らの長年の臨床実験データを元に、わずかな血液データの変動を捕らえて、一見正常範囲にある血液データからその異常を発見し、体内の微量ビタミンや、ミネラルなどを大量に摂取して補正することで、不足を補ってゆく方法は画期的でした。
実は医学部では栄養についての講義がありません。医者は健康と病気についての専門家であるべきなのに、その健康の土台となる栄養学について学部で学ぶことがない、という恐ろしい現実があります。僕自身はといえば、母親が栄養士の資格を持っていたこともあり、栄養学については細かい知識を教えられてきたと思っていました。でも、実際の臨床の現場でその知識を使うチャンスはあまりなかったのです。
また、僕自身、長年健康診断を受けていますが、ここ数年、「異常なし」というデータをもらい続けています。しかしながら、長年人間ドックをやって、「異常なし」のデータをもらっている患者さんが、半年後にガンになってなくなってしまうことも医師として経験してきました。今検診でもらうデータは過去のもので、決して未来を保障してもらえるものではないのですよね。
実際クリニックで診療する患者さんで美容の相談と一緒に「眠りが浅い」「倦怠感がある」「うつっぽい」「やる気が出ない」「むくみがひどい」「冷えや肩こりがなかなか治らない」「婦人科系の症状に悩まされている」・・・と言ったことを訴える方が多い最近ですが、こういった患者さんを人間ドックのようなもので調べても、実際今の医学で断定できる「病気」の人は少なかったりします。美容医療では、「ホルモン補填療法」を適用させる場合も増えてきましたが、僕自身はまだホルモン療法には疑問点もある。その点で、栄養療法というのは毎日の食生活を見直すきっかけにもなりますし、美容と健康、そしてアンチエイジングを根本から考え直すチャンスにもなる。僕自身の次の展開を考えても非常におもしろかったですよ。
僕もこの冬カナダに行って、エイブラハム・ホッファー博士に会ってこようと思います。報告は、またこのブログでしますね。
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最近ずいぶん寒くなってきました。今年も冬の到来です。インフルエンザの予防接種をする人も増えてきたと思いますが、インフルエンザと普通の風邪ってどこが違うのか、ご存知ですか？
インフルエンザとヒトとの関わりは古く、古代エジプト時代すでにインフルエンザと見られる病気の記録が残っているそうです。重大な転機は1918年から1919年にかけて発生したスペインかぜの世界的な大流行（パンデミック）であるといわれています。当時は栄養状態が悪かったこともあり、感染者数6億人、死亡者数 4000～5000万人にのぼり、第一次世界大戦終結の遠因ともいわれているのです。
普通の風邪が、鼻咽頭の乾燥感およびくしゃみから始まるのに対して、インフルエンザは発熱、悪寒、頭痛が初発症状です。インフルエンザで体感する症状として最も顕著なのは40度近い高熱と激しい悪寒でしょう。また、気管支炎、インフルエンザ肺炎、細菌性脳炎や脳症などの合併症も併発することが多いので、高齢者は、絶対に避けなければならない病気と言えるでしょう。 普通の風邪は原因ウイルスがたくさんあります。
風邪を治す薬を発明できたらノーベル賞ものだと言われていますが、細菌を殺す抗生剤に対して、ウイルスを殺すウイルス剤は、開発が難しいのです。ちなみに・・・ ライノウイルス・アデノウイルス・コロナウイルス・ＲＳウイルス・パラインフルエンザウイルス・インフルエンザウイルスＣ ・・・などが原因ウイルスだと言われています。
インフルエンザの場合は、インフルエンザウイルスＡ，Ｂなどが原因ウイルスですが、実は北里柴三郎がインフルエンザが重症患者から発見したインフルエンザ菌というものもあります。
治療にはA・B型双方に有効な吸入薬ザナミビル(商品名リレンザ®)、A・B型双方に有効な内服薬オセルタミビル(商品名タミフル®)、さらにA型のみ有効な、もともと抗パーキンソン病薬であったアマンタジン（商品名シンメトレル®など）が使用されています。こういった薬が出来たことで、インフルエンザへの恐怖は減ったのですが、これらの薬の精神障害や、異常行動などの副作用が稀に新聞をにぎわせますよね。
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実は先週から体調を崩していて、鼻のところになんと“面疔”が出来てしまいました。クリニックのスタッフからは「先生、どうしたんですか？ 鼻が赤いですよ！！」と何度も言われるし、患者さんと話をしていても、なんだか視線をちらちらと鼻の頭に感じるんですよ。
ここ２～３日初対面の人には、視線を感じた瞬間自分から「ちょっと体調が悪くて面疔が出来ちゃって・・・」と自己申告／言い訳しながら診察している有様です。この状況は男の僕でも正直つらいですね。人の目線が気になって外出するのも億劫になります。重症なアトピー・にきびの患者さんや、顔に濃いシミを持った人は、外に出たくないし人にも会いたくなくなって、そういった精神的なストレスがさらに肌への悪影響を及ぼすと言われます。
医者として知識ではわかっていましたが、その患者さんの気持ちが、初めて心から良く理解できました。身をもって知る貴重な患者さん体験ですね。
ところで、面庁が危険だと言われるのには、理由があります。毛穴が細菌に感染したことによって起きる炎症を、“毛嚢（もうのう）炎”又は“せつ”と呼びます。毛穴と一致した所に赤い腫れや、軽い痛みがあり、中心に膿みを持つことが多いのですが、この“せつ”が鼻の周りに出来ると、昔の人は注意したようなのです。なぜなら顔面・・・特に鼻周囲の汗腺、皮脂腺は非常に深いところに分布しており、血管は頭蓋内の血管と直結しています。さらに、顔面は表情の変化などで常に動いていますから、患部の安静が保ちにくい場所です。原因の細菌はブドウ球菌など一般の菌が多いのですが、栄養の悪かった時代には、脳髄膜炎に至る危険性があったとされているのです。
確かに「面疔」なんていう言葉を、皆本当によく知っていますよね。面疔は通常は抗生剤を使用して１週間ぐらいで治りますが、長引く人はメスを使って切開するのがよいでしょう。直に治るさと軽く考えず、お医者さんに相談すべきですね。
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以前、ある方のご紹介で、新宿溝口クリニックの溝口徹先生と一緒に食事をする機会を頂いたのですが、昨日、先生の新宿クリニックに見学に行かせて頂きました。溝口先生は、先日のトータルアンチエイジングセミナーでも経営学の部門で講演をご一緒させていただいたことも縁でした。
溝口先生は、サプリメントを使用して、栄養バランスの乱れを補正し、足りない要素を補充するという、分子栄養整合医学と分野を専門にされている先生です。
先生とディスカッションしているうちに、非常に多くの示唆を受けました。いわゆる、肩こりや眼精疲労、メニエル病、統合失調症、男性ウツ、小児自閉症などなど、不定愁訴といわれている疾患は、通常よりも多めの血液検査によって、ほとんどの場合、異常値を見つけることが出来るのだそうです。その異常な値を、数ヶ月かけてサプリメントを使用して補正すると、症状が変化してきます。実際の患者さんのデータを拝見しましたが、こういった病気は糖代謝の異常と、ビタミンB３であるナイアシンなどを中心に補正することで、かなりの症状が補正できるのです。
思えば、僕がまだ医学生だった頃、遊びに来た両親に、医療と栄養学を合わせた分野が、将来ニーズがあっていいのではないかと思うんだよと、小料理屋で話をした記憶があるのです。もう20年ちかくも前でしょうか。母親が栄養士の資格を持っていたこともあって、栄養バランスは、未病のうちに、病気を防ぐという考えを小さな頃から植え付けられていたのです。この分野は今後もっと広がりを見せると思います。医師としてとても興味深いのです。僕の専門のひとつである、偏頭痛、肩こり、手足のむくみなどのペインクリニック治療にも結びつかないかなと考えています。
カナダのビクトリア州に、分子整合栄養学の治療法を確立されてきたエイブラム・ホッファー博士という90歳で元気な医師がいるのですが、溝口先生はその先生を何度か訪問されているそうです。僕も、年末から年始にかけてちょっと時間が出来るので、今年の米国アンチエイジング学会か、年初の全米皮膚科学会の合間にでも、ぜひ訪問してみようと思います。
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昨日今日と、日本医師会の健康スポーツ医の講習会に参加してきました。毎日朝9時半から6時ごろまで、長い講義でした。この講義に4日間出席すると、日本医師会公認の健康スポーツ医の認定が取れるのです。日本医師会会館というのが駒込の六義園の近くにあり、そこに初めて行って来ました。かなり大きな講堂があって、そこでの講義でした。
僕は中高では剣道をやりましたし、大学では水泳部とスキー部に所属しました。運動はとても好きなのですが、最近は忙しくてほとんど運動が出来ません。しいて言えば数カ月おきに誘われるゴルフぐらいで、運動不足は否定できません。
9人の先生が話したのですが、健康を維持するためのスポーツは奥深いですね。オリンピックに出場したような人が、その後健康的な人生を送るとは限りません。激しい運動をしすぎたことによる後遺症もあるのです。約40年前に東京オリンピックに出場した選手の中でも、もう亡くなってしまった方もいるわけですから。
また、今日の講義を聴いて、少年野球やサッカーのように、幼少期に行う過度のスポーツは、骨格の健全な成長を押さえてしまうこともあるのです。監督も良かれと思ってしごくのでしょうが、必ず専門のドクターの診察とアドバイスが必要なのだと思いました。
来月月末にあと二日講義があって、そこで晴れてスポーツ医の認定を受けられます。頑張らなきゃですね。
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今回の客船の旅では、船の中のクリニックが気になっていたので、見学に行きました。| 固定リンク | コメント (0) | トラックバック (0)
吉川 敏一 (著, 編集) の、「不老革命!」 老化の元凶「フリーラジカル」と戦う法 という本を読みました。| 固定リンク | コメント (0) | トラックバック (0)
プラセボ効果って聞いたことがありますか？| 固定リンク | コメント (0) | トラックバック (0)
クリニックには海外からの患者さんがいらっしゃることがあります。その中でも、中国の患者さんも結構いらっしゃるのです。最近の中国の経済発展は、目覚しいですよね。| 固定リンク | コメント (0) | トラックバック (0)
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新王の誕生で妊娠や出産についての話題が一気に沸騰していますね。僕も患者さんから連日さまざまな質問を受けます。今日はそのよく聞かれる質問のひとつ＝男女産み分けについて書いてみましょう。| 固定リンク | コメント (0) | トラックバック (0)
そういえば、紀子妃は帝王切開で出産しましたが、なぜお腹から胎児をだす手術を帝王切開と言うのかご存知ですか？| 固定リンク | コメント (0) | トラックバック (0)
親王が誕生しましたね。
親王の臍帯血が臍帯血バンクに登録されるということですが、臍帯血ってなんでしょうか？
臍帯血とは、胎盤と臍の緒に残った血液で、白血球、赤血球などに育っていく造血幹細胞が豊富に含まれています。赤ちゃんのへその緒や母親の胎盤にある血管中の血液には、通常の体内にある血液に比べると血液を造る能力を持つ、「造血幹細胞」という細胞が多く含まれています。
胎盤は少し前まで、医療廃棄物として処理されてましたが、現在はプラセンタとして滋養強壮・美容目的で再利用されるようになりました。
この臍帯血を患者に輸血するのが臍帯血移植です。通常、造血幹細胞の移植（骨髄移植）は、白血病の治療などに使われますが、将来的には、臓器の再生医療に使われる可能性があり、無限大のニーズがあります。
また、提供者の負担は骨髄移植とは比較にならないほど軽く、採取した臍帯血は冷凍保存が可能なので、必要な時に利用できます。臍帯血提供者が痛みを感じたり、経済的、時間的負担を強いられることはないのです。
血液の移植には、恋愛遺伝子の欄でも書いた、ＨＬＡという白血球の型の一致が重要ですが、臍帯血のリンパ球はまだ成熟していないので、「自己」と「他者」の区別を認識するシステムが出来上がっていないのです。ですから、移植した骨髄が、患者の細胞に対して拒絶反応を起こす移植片対宿主病（ＧＶＨＤ）が軽度で、骨髄移植に比べると、ＨＬＡが一部不一致でも移植可能なケースが多いのも利点です。
現在では、万が一、自分が血液病にかかったときに、自分の白血球のHLAに合致した臍帯血を確保しておき、冷凍してバンクに保存しておくといったビジネスも立ち上がっています。値段は保存料を含めて、一人当たり１００万円前後ということですが、将来的には肝臓などの臓器再生医療にも使われる可能性もありますので、一部の富裕層には魅力的な話なのではないかと思います。こういったお問い合わせを実際に僕はクリニックでも受けたことがあります。僕に出来ることとしては、橋渡ししかないのですが…。いずれにしても、こうしたニーズは、この日本でも今後ますます高まって行くのでしょうね。
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今日はいよいよ秋篠宮紀子さまの出産日ですね。帝王切開による出産が医師としても気になります。今回のブログは最近日本でも増えた無痛分娩について書いてみましょう。| 固定リンク | コメント (0) | トラックバック (0)
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そういえば、創傷治療について書こうと思っていたのを思い出しました。| 固定リンク | コメント (0) | トラックバック (0)
心筋梗塞は寒いときの朝4-5時に起こりやすいといわれていますが、なぜだか、知っていますか？| 固定リンク | コメント (0) | トラックバック (0)
子供のとき、”こども電話相談室”というラジオを好きで聞いていました。皆さん覚えていますか？
実はこの番組、いまでもNHKのラジオで”こども科学電話相談”という番組として残っているのだそうです。
昨日だったか、たまたま、それを聞いていた友人が、”眠くなるとき、足が温かくなるのはどうしてですか？”という質問があったと話してくれました。
子供の視点は的確です。実はこれは人間が眠るためにはとても重要な現象で、自律神経、つまり交感神経と副交感神経が深くかかわっているのです。
もう10年近く前ですが、僕が都立病院の勤務医だったときに、その横の研究所で自律神経の研究をしていたときがあり、英文論文 J Auton Nerv Syst. 1999 Feb 15;75(2-3):109-15. も書きました。痛みと密接な関係のある自律神経の分野は得意だったのです。
人間の臓器には交感神経という戦うための神経と、副交感神経というリラックスするための二つの神経支配を受けています。
交感神経が亢進すると、瞳孔や血管が縮み、脈拍や血圧が上がります。副腎からはストレスホルモン（コルチゾール）が出ます。この状態が続くと血球像では白血球が優位に立つため、癌を含む、炎症性の疾患の発症が多くなります。
反対に副交感神経が亢進すると、リラックスして手足などの末梢の血管が開くので手足が暖かくなります。脈も緩やかになり、眠ることができるのです。リラックスにかかわる神経ですので、ストレスも解消されます。ですが、この状態が続くと、血球像ではリンパ球優位になり、アレルギーや花粉症などが増えるといわれています。
電気のない時代は、夜暗くなると自然と副交感神経が活発化し、眠りについたものですが、24時間のコンビニや、テレビがある現代社会では、この交感神経（ON）と副交感神経（OFF)の切り替えが苦手な人が出てきているのです。不眠症が増えたのはこういったわけです。
実は副交感神経を優位にする薬はありません。しょうがないのでアルコールや、睡眠薬、鎮静剤などのトランキライザーを使って夜眠る人が多いですよね。西洋医学的なアプローチだと、薬で自律神経を抑える方法しかないわけです。
ではストレスが強い場合、何をするのか。僕はアロマセラピー等の自然療法を利用しています。ぐっすりと眠れますよ。
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恋愛遺伝子って聞いたことがありますか？| 固定リンク | コメント (0) | トラックバック (0)
世は三連休ですが、僕は学会続きです。| 固定リンク | コメント (0) | トラックバック (0)
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プロバイオディクスという言葉を最近聞きますが、何のことだか知っていますか？| 固定リンク | コメント (0) | トラックバック (0)
僕は、昼食を抜くことが週の半分以上あります。仕事が忙しくて、その数分がどうしても取れないことが多いのです。| 固定リンク | コメント (0) | トラックバック (0)
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質問です。| 固定リンク | コメント (0) | トラックバック (0)
嗅覚、つまりにおいを嗅ぐ能力というのは、原始脳しか持たない動物のにおいても存在する感覚で、味覚などに比べると格段に多くのレセプターが存在するのです。
嗅神経の受容体は20000以上、味覚の受容体が甘酸苦塩ぐらいしかないのと比較すると、その複雑さがわかりますよね。
これら嗅覚の作用を利用してリラクゼーションに用いているのがアロマセラピーなので、当然効能があることがお分かりいただけると思います。
以前に”芸能界格付けランキング”というテレビ番組があって、自称一流芸能人が超一流と普通の食材やワインなどを食べ比べる番組があったのですが、覚えていますか？僕はあの番組が好きで良く見ていたのです（笑）。
高級ワインの時など、テイスティングして飲んでいる芸能人より、未成年でお酒が飲めないので、においだけで判断した娘の方が、正確な判断をしたりしました。考えてみれば人間でも味覚より嗅覚のがはるかに発達していますから、当然のことなのです。
目隠しをされてしまって食材を食べさせられると、味覚だけで判断するのは本当に難しいようで、食事の時には、いかに嗅覚と視覚に助けられているのか良く分かりました。確かに風邪で鼻が詰まっていると、高級料理も全くおいしくありませんよね。
1989年4月1日号の医学臨床雑誌のLancetに掲載された「Sniffer dog for the clinic?」という記事は大変面白いものでした。
Church J, Williams H. Another sniffer dog for the clinic? Lancet 2001; 358: 930.
ある飼い犬が、飼い主のある特定のホクロをなぜかいつも臭いを嗅いだり、時には噛み切ろうとしたりするのです。でも、他のホクロには全く興味を示しません。気になった飼い主が、皮膚科医に診せに行ったところ、一見普通のホクロが、悪性黒色腫という超悪性の腫瘍だったのです。
この記事を見たフロリダ州のアメリカ人医師が、警察犬の調教師とある犬を訓練したら、悪性黒色腫の検体をほぼ100％で嗅ぎ分けたとか。
嗅覚とはすごいものですね。
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寄生虫感染が減ると、アトピーが増えるといった考えがあるのですが、エクアドルの医師が、2006年5月に臨床医学誌ランセットに載せた論文（Lancet. 2006 May 13;367(9522):1598-603. Effect of albendazole treatments on the prevalence of atopy in children living in communities endemic for geohelminth parasites: a cluster-randomised trial.）のなかで気になる記事を見つけました。| 固定リンク | コメント (0) | トラックバック (0)
「恋をすると綺麗になる」| 固定リンク | コメント (0) | トラックバック (0)
月経痛、生理痛について、大学の後輩でもあり、現在は違う分野の医師としての友人である林先生のクリニックロタージェのブログから引用します。| 固定リンク | コメント (0) | トラックバック (0)
「女は子宮でモノを考える」という言葉があります。| 固定リンク | コメント (0) | トラックバック (0)
実は、今日、いつもより夢をたくさん見たのです。いつもは全く見ないのに。| 固定リンク | コメント (0) | トラックバック (0)
フェイシャルリフレクソロジーの進化版メニューであるコスモフェイシャルを、今日セラピストの蝦名さんにやってもらいました。フェイシャル・リフレクソロジーは指とオイルだけで脳に働きかけるセラピーですが、こちらはもう少しエステティック寄りの施術。小道具が多数出てきて、ワザ勝負なかんじです。| 固定リンク | コメント (0) | トラックバック (0)
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僕は医師免許を取得してまず麻酔科を選択しました。多くの友人には僕が性格的にも必ず外科に行くだろうと思われていたらしく、驚かれたものです。| 固定リンク | コメント (0) | トラックバック (0)
僕は職業柄、人の年齢を当てるのが得意です。でも、予想が外れて、人がより若く見える時は、ただ１つ、”肌のうるおい”があるときと断言できます。
うるおいのある肌を守るために欠かせないもの。これは肌からの水分の蒸発を防ぐことです。角質層には、肌から水分を蒸発させないための４つのバリア機能があります。| 固定リンク | コメント (0) | トラックバック (0)
これから食中毒が増える季節になります。細菌による食中毒には、実は二種類のものがあるのをご存知でしたか？| 固定リンク | コメント (0) | トラックバック (0)
朝、軽井沢で起きたら、左目が膿がついてしまって、目が開けにくいぐらいでした。結膜炎です。きっとゴルフ場のお風呂でもらったのかなあ。このところ、ストレスもあったし、免疫力が落ちていたのでしょう。| 固定リンク | コメント (0) | トラックバック (0)
たとえば、20代から30代になって、アダルトニキビに悩んでいる人がいるとします。女性のアダルトニキビは通常は仕事や試験などのストレスなどで発症しやすいのですが、実は体内に婦人科系の病気を持っている場合もあるのです。こういった病気の診断をせずに、美肌の治療をするというのは本末転倒です。| 固定リンク | コメント (0) | トラックバック (0)
今日、クリニックで、ロボスキンアナライザーという肌の診断装置のデモをやってもらいました。この装置は、肌の写真を撮ることで、毛穴の数、顔面メラニン色素の面積、肌の赤み、目の下のシワの数、水分・油分量、きめなどの項目を、施術の前後で経時的に測定出来る器械なのです。| 固定リンク | コメント (0) | トラックバック (0)
西洋医学はもともと分析科学的な手法で、病気の病態解明、診断、治療法の開発という過程を経ることによって成功してきたため、どうしても患者本人の健康・生活よりも病気そのものの治療に焦点を当てがちである。そのため、西洋医学は原因のはっきりした疾患の治療には成功してきたが、膠原病やアレルギー疾患といった原因不明あるいは原因が複雑な疾患、精神的な要素が関与する疾患などの治療には必ずしも成功しているとはいえない。| 固定リンク | コメント (0) | トラックバック (0)
時差ぼけで全く眠れないまま、今日は出勤しました。始業前にスタッフと週間ミーティング→ 副院長の小山先生と外来→ 昼はコンビニのおにぎり２個（梅と鮭）→ 午後は美顔器の打ち合わせ→ 夕方ChouChou編集部の方たちが、フラクセルとオーロラＳＲＡの体験取材・・・。寝てないと一日がほんとうに長い！ テンションが妙に高いままなので、セラピストのマッサージでも受けてクールダウンしたいところですが、自分のスタッフには忙しそうでなかなか頼めないんですよね、これが。| 固定リンク | コメント (0) | トラックバック (0)
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たんぱく質（写真）は、炭水化物、脂質と並んで三大栄養素の一つとしてよく知られています。アミノ酸はたんぱく質を作っている原材料です。| 固定リンク | コメント (0) | トラックバック (0)
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以前に都立の看護学校で救急医療の講義を担当していたことがあります。１００人ぐらいの看護婦さんの卵を教えるのは楽しかったですが、彼らの集中力も限度があります。いくつか興味を惹く話をした覚えがあるのですが、医学的にもとても受けた話をします。| 固定リンク | コメント (0) | トラックバック (0)
人間の消費カロリーを決定しているのは、基礎代謝量だと言われています。「基礎代謝量」とは、一体なにを指すかご存知ですか？ 人間が日常生活を送るためには一定の体温を維持することが必要となります。そのために必要なエネルギー量・・・簡単に言ってしまうと息を吸って吐くためだけにどの程度エネルギーを消費するか、それがこの「基礎代謝量」と言うことですね。基礎代謝量の消費カロリーは全消費カロリーの8割をしめていると言われています。運動や、食事制限でコントロールできるのはわずか2割のことなのです。| 固定リンク | コメント (0) | トラックバック (0)
血液型と性格について、書かれている俗本によるとおおよそこのようになります。Ａ型はまじめで几帳面で、悪く言えば理屈っぽく融通が利かない。Ｏ型は感情優先のおおざっぱ性格。Ｂ型はひょうきんものでマイペース、時に自分勝手に映るため批判を浴びることもある。AB型は時にはＡ的自分とＢ的自分との葛藤の末の、天才・分裂肌。世界的には、西洋ではO型が多く、東洋ではB型が多いので、A型の多い日本は世界的にみると特殊な存在です。日本人について言われる様々な性格風土は言われてみれば農耕民族的な生真面目なＡ型と重なるように思えてきます。アメリカ人のあのような喜怒哀楽に富んだ自己表現もO型的特徴といえますよね。 | 固定リンク | コメント (0) | トラックバック (0)
９月にオープンしたばかりのクリニックは、白木やテラコッタの床を基調としたナチュラルで優しい雰囲気のクリニック。通された待合の大きな窓からは、自然光が降り注ぎ、木々の鮮やかな緑が眼下に広がり、ここが東京の中心であることを忘れさせる。
開放的でおおらかな性格の藤本 医師の人気の秘訣は、何も人柄だけではない。患者の気持ちを第一に考えた治療方針により、患者からの高い信頼を得ている。| 固定リンク | コメント (0) | トラックバック (0)
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